2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（四）

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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（四）

1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)為(　　)。

A.紅細(xì)胞壽命縮短 B.Coombs試驗(yàn)(+) C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)(+) D.Ham試驗(yàn)(+) E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

【答案】D

【解析】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷。Ham試驗(yàn)即酸化血清溶血試驗(yàn)。該試驗(yàn)原理：由于陣發(fā)陛睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，病態(tài)紅細(xì)胞在pH6.4的條件下易被替代途徑激活的補(bǔ)體溶解，而正常紅細(xì)胞不被溶解，無(wú)溶血現(xiàn)象。本實(shí)驗(yàn)對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷有較強(qiáng)的特異性。

2.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是(　　)。

A.腹痛、腹脹等癥狀與排便無(wú)若 B.病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 C.精神緊張者可使癥狀加重 D.常有便失禁 E.夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉

【答案】C

【解析】腸易激綜合征是指慢性、反復(fù)發(fā)作、以腸道運(yùn)動(dòng)障礙為主、難以用解剖異常解釋的腸道癥狀群，即器質(zhì)性病變己被排除的腸道功能紊亂。常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，大便急迫不盡感，便秘或便秘與腹瀉交替、腹脹、腸鳴及矢氣等，有的糞便中帶較多黏液。癥狀至少持續(xù)3個(gè)月。腸易激綜合征多與精神因素有關(guān)，所以本題選C項(xiàng)。

3.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是(　　)。

A.草綠色鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.淋球菌 D.肺炎鏈球菌 E.腸球菌

【答案】B

【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎病因。急性感染性心內(nèi)膜炎常因化膿性細(xì)菌侵入心內(nèi)膜引起，多由致病力較強(qiáng)的病原體感染所致，金黃色葡萄球菌占50%以上。而草綠色鏈球菌為亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌。

4.長(zhǎng)期采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想靜脈為(　　)。

A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈 B.頸外靜脈 C.頭靜脈 D.大隱靜脈 E.上肢靜脈

【答案】A

5.甲狀腺癌最常見的病理類型是(　　)。

A.乳頭狀癌 B.濾泡狀癌 C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌 D.髓樣癌 E.未分化癌

【答案】A

【解析】考點(diǎn)：甲狀腺癌的病理類型。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌的病理類型分為以下幾種。乳頭狀癌。約占成年人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部：濾泡狀癌約占20%;髓樣癌約占7%;未分化癌約占15%。

6.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是(　　)。

A.潰瘍病穿孔 B.應(yīng)激性潰瘍 C.瘢痕性幽門梗阻 D.胃后壁潰瘍 E.潰瘍病出血

【答案】C

【解析】胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括：出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(大出血、急性穿孔癥狀明顯、瘢痕性幽門梗阻);內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍：病程漫長(zhǎng)而嚴(yán)重的;復(fù)臺(tái)性潰瘍;惡變可能的。潰瘍病穿孔、應(yīng)激性潰瘍、胃后壁潰瘍、潰瘍病出血只要不嚴(yán)重，開始都可以用非手術(shù)方法治療。

7.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是(　　)。

A.疼痛可在睡眠中發(fā)生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5min內(nèi)緩解 C.疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā) D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3s E.疼痛在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)1～10min

【答案】D

【解析】心絞痛的特點(diǎn)。典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者大汗。心絞痛出現(xiàn)后常逐步加重，疼痛歷時(shí)1～5min，很少超過15min;休息或含有硝酸甘油片，在1～2min內(nèi)(很少超過5min)消失。選項(xiàng)D，局限性心前區(qū)刺痛，不符合心絞痛的疼痛性質(zhì)，持續(xù)2～3s，不符合疼痛持續(xù)時(shí)間。

8.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是(　　)。

A.功能性幻覺 B.內(nèi)臟性幻覺 C.假性幻覺 D.反射性幻覺 E.原始性幻覺

【答案】C

9.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是(　　)。

A.出血 B.糞瘺 C.腹腔膿腫 D.切口感染 E.粘連性腸梗阻

【答案】D

【解析】闌尾炎的并發(fā)癥包括腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;肝門靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括;術(shù)后出血;切口感染，是最常見的術(shù)后并發(fā)癥：粘連性腸梗阻，較常見;闌尾殘株炎：糞瘺很少見。

10.急性白血病診斷的主要依據(jù)是(　　)。

A.發(fā)熱、貧血、出血 B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L C.骨髓增生極度活躍 D.胸骨壓痛(+) E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

【答案】E

【解析】急性白血病的診斷依據(jù)。骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性自血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞(ANC)≥30%為AL的診斷依據(jù)。題中其余幾項(xiàng)都可作為診斷急性白血病的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。

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