2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試歷年精華真題整理（12）

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第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節(jié)區(qū)出血，高血壓。第二站：體格檢查：血壓，呼吸運動，脾臟觸診操作。吸氧。

第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折。第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線。

湖北 第一站：病史采集：75歲男患，雙下肢浮腫半年。既往有“冠心病”史。病例分析：診斷：1.右下腹腹股溝斜疝(嵌頓)2.腸梗阻?第二站：1.心臟叩診、左上腹包塊觸診，脊柱的彎曲度、叩痛等檢查。2.持續(xù)導尿管。第三站第1題：高血壓患者，心臟聽診音為房顫。第2題:雙下肺聽診為支氣管呼吸音。第3題:胸片示肺炎。第4題：腹部平片為膀胱結(jié)石。第5題：心電圖為三度房室傳導阻滯。第6題：CT為腦出血第7題：心電圖是陣發(fā)性室上性心動過速。第8題:為家屬做好防護。

第一站：病史采集：發(fā)熱咳嗽;病例分析：外傷骨折，休克。第二站：基礎(chǔ)操作：吸痰;體格檢查：眼球運動、肺部聽診，脊柱檢查。

第一站：病史采集：男，48歲，陣發(fā)性腹部痛，嘔血一天;病例分析：女，58歲，騎車摔傷，右肘著地，不能活動2小時，生命體征正常，肘x線。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，肝上界叩診;基本操作：闌尾手術(shù)感染化膿-換藥。

第一站：病史采集：女，16歲，腹痛，嘔吐，腹瀉3天，，病例分析：女性，68歲 右側(cè)乳頭脫屑、結(jié)痂6個月?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳頭脫屑，結(jié)痂，有“滲液”流出 局部有燒灼感 有糜爛 無疼痛 我發(fā)燒 發(fā)病以來飲食睡眠大小便均正常·····查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無腫大 左側(cè)乳房未見異常實驗室檢測：都正常 乳腺癌，第二站：體格檢查：肺部聽診，肝上界叩診，腦膜刺激征，，操作：腸梗阻手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾

第一站：男24歲，皮膚鞏膜黃染2周，就診。49歲成人右下肢無力入院，面部紅斑，關(guān)節(jié)變形，下面的記不清了，診斷的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。第二站：氣管檢查，心臟觸診，脊柱檢查，操作是背部膿腫切開。

第一站：病史：便血;病例：晨僵以小關(guān)節(jié)，雙手指及掌指關(guān)節(jié)為主。第二站：體格檢查：二度三度掌指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)無異常。類風關(guān)、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問題：脊柱的彎曲是什么?操作，前臂出血傷口的急救。第三站：第一濕羅音，第二忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血取得病人家屬配合。

第一站：病史采集：青年女性，關(guān)節(jié)腫痛，面部紅斑一個月;病例分析：小孩發(fā)燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音。第二站：體格檢查：1.眼球運動，2.肺部聽診，3.腦膜刺激征?；静僮?單側(cè)鼻導管吸氧。

第一站：病史采集 .10歲男孩，高熱辦關(guān)節(jié)痛*天..病例分析：急性糜爛性出血性胃炎。第二站：體格檢查：量血壓。鎖骨上淋巴結(jié)檢查.腹部四分法.體表標志. 問題：如果觸到淋巴結(jié)腫大要注意哪些。技能操作：女性患者野外受傷，右上肢開放性傷口。操作填塞止血法跟三角巾固定. 問題：應(yīng)用填塞包扎條件是什么

第一站：病史采集：車禍后神志不清，3小時之后意識恢復(fù);病例分析：水痘。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肺下界，膝反射，男性導尿(普通導尿管)。

第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時，hbsag陽性20年來就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結(jié)觸診，右肺下界移動度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液。

第一站：病例分析，急性黃疸型甲型肝炎，病史采集是70歲，間斷心悸，氣短10天，高血壓10年。第二站是：體格檢查皮膚彈性，雙下肢水腫檢查，腦膜刺激征。操作是心肺復(fù)蘇。

第一站：病例分析是細菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐 。

第一站：病史采集男，皮膚黃疸;病例分析，暫時類風濕。第二站：濃重切開，操作是脊柱活動度，心臟觸診，氣管檢查。

第一站：男36歲，血尿，尿頻尿急，尿痛1天。病例：男 37歲，突發(fā)意識障礙1小時，淺昏迷，其他體征都是陰性。第二站：甲狀腺檢查，肺部叩診，腸鳴音聽診，胸外按壓。第三站：心臟收縮期吹風樣雜音，支氣管呼吸音，正常胸片，硬膜下血腫，食管癌。

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