2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試歷年精華真題整理（11）

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第一站：病史采集，男，52歲，左上腹痛腹脹4小時(shí)，急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站：體格檢查，肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺檢查，問正常人肺下界移動(dòng)、甲亢時(shí)脈壓的變化。操作是手術(shù)刷手，問污染手術(shù)后是否需要重新刷手，為什么?第三站不確定就不說(shuō)了。

第一站：病史采集是女，20歲，皮膚瘀斑，胸骨壓痛。病例分析，腦出血，高血壓三級(jí)。第二站：乳房視診，血壓測(cè)量，脾臟觸診。

一站：病史采集：女性，35歲，反復(fù)上腹痛5年，突發(fā)就診。病例分析：男性70歲，頭暈，左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，頭痛惡心視物模糊，糖尿病史1年 口服二甲雙胍治療，無(wú)病史。

第一站：病史采集：女性，37歲，左上腹部疼痛，左側(cè)腹部劇痛3小時(shí)，急診入院。病例分析是技能書上182頁(yè)原題。第二站：體格檢查，眼球運(yùn)動(dòng)檢查，肺部聽診，腦膜刺激征檢查，操作是脂肪瘤切開，縫合，打結(jié)，右側(cè)大腿外傷清創(chuàng)。第三站：正常心電圖，竇性心動(dòng)過(guò)緩，心房顫動(dòng)，肺炎胸片，左側(cè)尺橈骨雙骨折，右肺中央型肺癌，脾破裂，胸膜摩擦音，濕羅音。

第一站：病史采集：老年女性，間斷腰痛，伴發(fā)射性下肢疼痛數(shù)顯。病例分析是雙手腕關(guān)節(jié)中通，晨僵大于1小時(shí)，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第二站：體格檢查，扁桃體檢查，肺下界叩診，巴比斯基證檢查，操作是穿手術(shù)衣，戴手套。第三站：室性早搏，急性心肌梗死，橈骨骨折，肝癌。

第一站：病史，女性，17歲，頭疼嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí);分析，1歲3個(gè)月，小兒發(fā)熱咳嗽一周氣促1天，查體記性病容，神志差有三凹癥，肺部聽診有濕羅音和痰鳴音，白細(xì)胞16點(diǎn)多，CRP21，診斷室支氣管肺炎。第二站：體格檢查是測(cè)血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診，問題是脈壓差大見于哪些疾病，潮式呼吸見于哪些疾病。操作是男性導(dǎo)尿。第三站：多媒體，ct片是中年男性咳嗽發(fā)熱一周，還有大葉性肺炎、中央性肺癌、周圍肺癌、結(jié)核病。心電圖，男性無(wú)不適體檢的心電圖，還有一個(gè)是感到心悸做的心電圖。

第一站：病史16，女，26歲，腹痛，惡心，嘔吐3天。病例分析6，肋骨骨折，血?dú)庑?。第二站：體格檢查：肺部聽診，腹部觸診，腦膜刺激征，提問是中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別，操作是脊柱損傷搬運(yùn)，提問為什么要將傷者放在硬板上。

第一站：病史采集，男，55歲，撞傷后5小時(shí)伴胸疼入院。病例分析，男，16歲，一周來(lái)地?zé)?7.8℃，乏力厭食黃疸，肝區(qū)壓痛，醬油樣小編，hav陽(yáng)性，一周前有海外出差史。第二站：皮張觸診，操作指出胸部體表標(biāo)志，清創(chuàng)縫合術(shù)。

第一站：病史3，心前區(qū)疼痛，加重氣短，病理58中毒性細(xì)菌性痢疾。第二站：心臟聽診，腦膜刺激征，批復(fù)彈性，下肢水腫，鼻息法吸氧。第三站：腦梗，正常胸片，后面忘了……

山東省 第一站：病歷分析：27-腹部閉合性損傷;第二站：查體：鎖骨上淋巴結(jié)，頸前頸后淋巴結(jié)，胸叩診，肝臟脾臟觸診;操作：膿腫切開，脂肪瘤切除，止血帶，小夾板固定，清創(chuàng)，四穿，縫合;第三站：機(jī)考：心前區(qū)雜音，肺結(jié)核，房顫，骨折，穿孔。

第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結(jié))老師問稽留熱見于啥病?大葉性肺炎，斑疹傷寒;第三站：期前收縮，濕啰音，中心型肺癌，右脛骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)室上速。

湖南長(zhǎng)沙 第一站：病史采集：試題編號(hào)2 老年男性氣短一天，既往有急性心肌梗死做過(guò)介入手術(shù)。病理分析 試題編號(hào)27 17歲男性 ，雙眼瞼水腫5天，雙下肢水腫1天，既往兩周前曾得急性扁桃體炎，無(wú)肝腎區(qū)叩痛，血壓145/95mmhg 體溫脈搏呼吸正常，尿常規(guī)：白細(xì)胞(++)紅細(xì)胞(不記得數(shù)目了)，腎功能 肌酐97。第二站：導(dǎo)尿術(shù)+雙眼球運(yùn)動(dòng)檢查+心臟視診+肝臟觸診(單手) 第三站：舒張期隆隆樣雜音+顱骨骨折+尺橈骨骨折+竇性心動(dòng)過(guò)緩+急性心肌梗死++醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(B) 錯(cuò)了一個(gè) 不記得一個(gè)

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