2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試歷年精華真題整理(7)
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第一站:病例分析:女孩,發(fā)熱腹瀉3天,患兒體溫波動,黃色稀水樣便,無粘液膿血,嘔吐,食欲下降,既往健康。第二站:查體:急性病容,神志清楚,皮膚彈性差,咽部充血。第三站:實驗室檢查,糞常規(guī)未見白細(xì)胞,只能記住這么多了……
第一站:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴發(fā)熱三天,病歷,宮頸癌。第二站:操作,上肢骨折固定止血,脈率,呼吸頻率,肺下界叩診,腋窩淋巴結(jié)觸診。
第一站:男性,46歲,發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天?;颊?天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳少量黃痰,最高體溫38.5C,間斷出現(xiàn)痰中帶血,咳嗽時明顯,自服阿莫西林復(fù)方甘草合劑無明顯好轉(zhuǎn),發(fā)病來一切正常。小學(xué)時曾患肺結(jié)核,已治愈,吸煙史30年。第二站:查體:呼吸音稍粗,右上肺可聞及細(xì)濕羅音。第三站:實驗室檢查:wbc 13.2 n 0.86胸片檢查:右肺上葉斑片狀影,內(nèi)可見支氣管充氣征。
第一站:病史:男58歲,間斷腹痛3年,黑便1天急診就診。病例分析:男57歲,發(fā)現(xiàn)血壓增高10年,勞累后胸悶1年,加重2天?;颊?0年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。第二站:查體:神志清楚,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。第三站:心電圖檢查:竇性心律。
第一站:病史采集:男性 75歲 心悸 氣短6個月門診就診。 病例分析:男68歲,法力,消瘦8個月,腹脹、停止排氣排便。體檢:淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇及瞼結(jié)膜蒼白。心率100次/分,律齊。雙下肢無水腫。
第一站:病史采集 女 52歲 全身進(jìn)行性水腫3個月 尿量減少一周門診就診病案分析 男 左側(cè)肢體 ...
7月1日 第二站:腹肌緊張度,壓痛。反跳痛,巴彬斯基征 外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用第三站: 2個心電圖題,一個股骨干骨折,一個腦出血,一個消化道穿孔,一個濕羅音。
第一站:病史采集:高血壓十年,胸悶氣短2天 病例分析:直腸癌,高血壓,貧血。第二站:操作:1、皮膚及雙下肢水腫,女性乳房觸診,腦膜刺激征提問:什么是橘皮樣變,營養(yǎng)分級操作上肢骨折的現(xiàn)場包扎,用三角巾 提問:開放性骨折現(xiàn)場急救的意義。
第一站:病史采集:女性,44歲,雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析:女性,46歲,低熱伴腹脹三個月,查體:移動性濁音陽性,五年前有肺結(jié)核病史??紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)出診,提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站:1.心音,舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!
第一站:病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站:查體:眼球運動,心臟觸診,腦膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。
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