2021年口腔助理醫(yī)師考試高頻考點：口外3-4

3.冷凍麻醉、表面麻醉與浸潤麻醉

1.冷凍麻醉：是應(yīng)用藥物使局部組織迅速散熱，溫度驟然降低，以至局部感覺、首先是痛覺消失，從而達(dá)到暫時性麻醉的效果。臨床上常用的藥物是氯乙烷。僅適用于黏膜下和皮下淺表膿腫的切開引流，以及松動乳牙的拔除。

2.表面麻醉：亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。臨床應(yīng)用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。

3.浸潤麻醉：是將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果的方法。

常用的浸潤麻醉方法有：

(1)骨膜上浸潤法。

(2)牙周膜注射法。

(3)計算機(jī)控制局部麻醉。

4.牙種植外科

(一)概念：牙種植是將人工牙(通常指人工牙根假體)植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)。

(二)種植體的分類：至今臨床主要應(yīng)用的是用骨內(nèi)種植體。

(三)種植材料：鈦及鈦合金目前應(yīng)用最廣、最受青睞。

(四)骨結(jié)合概念：種植體與骨界面的正常愈合即骨結(jié)合。

(五)種植體植入原則及并發(fā)癥

1.受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8～10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。

2.種植體植入術(shù)的并發(fā)癥：(1)創(chuàng)口裂開(2)出血(3)下唇麻木(4)竇腔黏膜穿通(5)感染(6)牙齦炎(7)牙齦增生(8)進(jìn)行性邊緣性骨吸收(9)種植體創(chuàng)傷(10)種植體機(jī)械折斷

(六)效果評估

1995年《中華口腔醫(yī)學(xué)會雜志》組織老師制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：

1.功能好。

2.無麻木，疼痛等不適。

3.自我感覺良好。

4.種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。

5.齦炎可控制。

6.無與種植體相關(guān)的感染。

7.對鄰牙支持組織無損害。

8.美觀。

9.咀嚼效率大于70%。

10.符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。

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