2021年口腔助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：口外5-6

5.面部癤癰

(一)概念：引起的單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱癤。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥者稱癰。

(二)臨床表現(xiàn)：癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，患者自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合

癰好發(fā)于唇部(唇癰)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。

(三)并發(fā)癥：在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。當(dāng)感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時，靜脈回流受阻，可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿?zé)o瓣膜面靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。

(四)治療：面部癤癰的治療應(yīng)局部與全身治療相結(jié)合。

局部治療宜保守，避免損傷，嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼，以防感染擴(kuò)散。唇癰還應(yīng)限制唇部活動。

癤初起時可用2%碘酊涂擦局部，每日1次，保持局部清潔。對面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰患者應(yīng)全身給抗菌藥物，重癥患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，包括：臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，輸液或小量輸血。

6.軟組織囊腫

一、皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

表現(xiàn)：常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣。囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出。囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點(diǎn)。此類囊腫可能發(fā)生惡變——皮脂腺癌。

治療：治療原則是局麻下手術(shù)切除。

二、皮樣或表皮樣囊腫：皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成囊腫;后者也可以由于損傷、手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。

表現(xiàn)：多見于兒童及青年。皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下，表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、額、鼻、眶外側(cè)、耳下等部位。生長緩慢，呈圓形。皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的部位或口底諸肌之間。囊膜表面的黏膜或皮膚光滑，囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無黏連，觸診時囊腫堅韌而有彈性，似面團(tuán)樣。

治療：治療方法是手術(shù)摘除。

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