口腔助理醫(yī)師實踐技能考試技巧（急性根尖周膿腫切開引流術的操作注意事項）

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急性根尖周膿腫切開引流術的操作注意事項：

1、掌握好切開時機：膿液在黏膜下時，患牙根尖部有局限性腫脹，移行溝黏膜膨隆，可觸到明顯波動感。膿液在骨膜下時，患牙根尖部黏膜腫脹界限不明顯，移行溝黏膜變平，檢查時一定要觸到深部波動感時，才可切開，否則切開過早，出血多，疼痛劇烈，也未起到引流作用。一般在急性炎癥的第4～5天時切開較為適宜。

2、膿腫切開術應在麻醉下進行：黏膜下膿腫比較表淺，只需麻醉黏膜表層即可，也可用表面麻醉法。骨膜下膿腫深在，應做傳導麻醉，配合膿腫周圍封閉麻醉。

3、切口方向：應與較大的神經血管走行方向一致，避免切斷神經和血管。切口深度必須達骨膜下。切口長度應和膿腔范圍相適應，以便充分引流。

4、切口應放置橡皮引流條：引流條要做成倒刺，以免滑脫。尖端做成箭頭形，以示標志，萬一引流條撕斷，可及時發(fā)現(xiàn)，避免斷端留在膿腔內。引流條尖端必須放置膿腔底部，另一端留在切口外，即可真正起到引流作用，又便于取出。

5、引流條要及時更換：引流條每天更換1次，至膿液明顯減少時撤出，不再放置新的引流條。

6、切開引流前應該先進行開髓引流：清除根管內病源刺激物后，使之不繼續(xù)形成膿液，同時，也使位于根尖部的膿液，從根管處直接引流，減輕疼痛。開髓后再切開膿腫，視野清楚，便于操作。

7、患有嚴重牙周炎的情況：有些急性根尖周炎患牙，同時患有嚴重牙周炎，牙槽骨吸收接近根尖或已達根尖，Ⅲ°松動，不宜保留。應選擇時機，在全身情況較好時，及早拔除患牙，自牙槽窩引流。

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