口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧（嵌體牙體預(yù)備的方法及要求）

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磨牙鄰(牙合)面合金嵌體的牙體預(yù)備應(yīng)先預(yù)備鄰面洞形再預(yù)備(牙合)面洞形。

一、鄰面箱狀洞形預(yù)備

首先去凈齲壞腐質(zhì)。用稍細(xì)一點(diǎn)的平頭錐形車針(MANI TF-13)，將(牙合)面洞形向鄰面缺損擴(kuò)展，將鄰面缺損處向頰、舌、齦方擴(kuò)展，形成鄰面箱狀洞形。鄰面箱形的頰舌壁和齦階的邊緣均應(yīng)在鄰面接觸區(qū)外的頰舌齦外展隙內(nèi)。鄰面頰舌壁外展6°，與(牙合)面洞形的頰舌壁移行，髓室壁無(wú)倒凹，齦階平直與髓室壁垂直，齦階寬1mm。

二、(牙合)面洞形預(yù)備

首先去凈齲壞腐質(zhì)。用鎢鋼裂鉆或金剛砂平頭錐臺(tái)形車針(MANI TF-22)，從(牙合)面缺損或齲壞最寬處開(kāi)始預(yù)備，預(yù)備深度2mm，底部平整。去除懸釉，向周圍擴(kuò)展，形成膨大的鳩尾和縮窄的峽部。

鳩尾應(yīng)位于中央窩處，鳩尾峽部應(yīng)位于近鄰面缺損側(cè)的頰舌尖三角嵴之間。鳩尾峽部寬度為頰舌尖寬度的1/3~1/2。(牙合)面洞形的軸壁應(yīng)去除倒凹，向(牙合)方外展2°～5°，邊緣避開(kāi)咬合接觸點(diǎn)至少1mm 距離(可先用咬合紙檢查確定咬合接觸點(diǎn)位置)。向鄰面延伸，與鄰面洞形的頰舌壁移行。如果缺損較深，則不必要求預(yù)備一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

三、洞緣斜面預(yù)備

傾斜車針，在(牙合)面洞形的邊緣處預(yù)備45的洞緣斜面，寬度小于0.5～1mm。鄰面的洞緣斜面可用細(xì)錐形車針預(yù)備。

四、精修完成

修整洞形，鄰(牙合)面洞各壁平滑連續(xù)，無(wú)倒凹，內(nèi)線角圓鈍，洞緣斜面清楚、連續(xù)。

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