2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（46）

更新時(shí)間：2013-06-25 14:57:48 來(lái)源：|0

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　　10.16.簡(jiǎn)述艾滋病的傳播途徑及切斷傳播途徑的措施。

　　答：(1)傳播途徑：①性接觸傳播：為本病的主要傳播途徑，同性戀、異性戀者均可因性行為造成傳播。②注射途徑傳播：亦為本病重要傳播途徑。輸入污染HIV的血液及血制品;靜脈吸毒及藥癮者通過(guò)共用污染的注射器和針頭而感染;醫(yī)院內(nèi)消毒措施不嚴(yán)格，使用非一次性注射器也可以引起艾滋病的傳播。③母嬰傳播：感染本病的孕婦可以通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)程中及產(chǎn)后哺乳傳染給嬰兒。 (2)切斷傳播途徑：①加強(qiáng)性道德教育，嚴(yán)禁賣(mài)淫、嫖娼等雜亂性交活動(dòng)。②加強(qiáng)血制品管理，嚴(yán)格檢查血液制品;嚴(yán)禁注射毒品;推廣一次性醫(yī)療用品，對(duì)患者使用過(guò)的物品及醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，防止醫(yī)源性傳播。③艾滋病患者及HIV感染者，不提倡結(jié)婚與妊娠。

　　10.17.簡(jiǎn)述艾滋病分期及肺孢子菌肺炎的臨床表現(xiàn)。

　　答：(1)I期(急性感染期)(2)Ⅱ期(無(wú)癥狀感染期);(3)Ⅲ期(持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，PGL);(4)Ⅳ期(艾滋病期)①機(jī)會(huì)性感染：由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中以肺孢子菌肺炎最常見(jiàn)，且是引起艾滋病患者的主要死亡原因。其臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽、短期發(fā)熱、漸進(jìn)性呼吸困難、發(fā)紺和動(dòng)脈血氧分壓降低，僅少數(shù)患者肺部能聞及羅音。X線(xiàn)特征為間質(zhì)性肺炎，但無(wú)特異性。②卡氏肉瘤：可發(fā)生在皮膚、黏膜、內(nèi)臟、淋巴結(jié)、肝脾等處，表現(xiàn)為深藍(lán)色浸潤(rùn)斑或結(jié)節(jié)，可融合成大片狀，表面出現(xiàn)潰瘍并向四周擴(kuò)散。

　　10.18.簡(jiǎn)述艾滋病的抗病毒治療措施。

　　答：抗病毒治療是目前治療艾滋病的重要手段，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的抗病毒藥物有3類(lèi)，3類(lèi)抗病毒藥物以特定的方式組合應(yīng)用稱(chēng)之為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，此療法可使艾滋病患者體內(nèi)的病毒降至檢測(cè)不到的水平，延長(zhǎng)患者生存期，此3類(lèi)藥物是： (1)核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：如疊氮胸苷(AZT)、齊多夫定(ZDV)、拉米夫定 (3TC)等。 (2)非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：如奈韋拉平(NVP)、施多寧(EFV)等。 (3)蛋白酶抑制劑：如茚地那韋等。

　　10.19. 筒述艾滋病的主要護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。

　　答：(1)主要護(hù)理措施：④隔離。血液、體液隔離。(2休息。艾滋病患者發(fā)生機(jī)會(huì)性感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減低機(jī)體消耗，癥狀減輕后可逐漸起床活動(dòng)。病室應(yīng)安靜、舒適、空氣清新。③飲食。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。注意食物色、香、味，設(shè)法促進(jìn)患者食欲。不能進(jìn)食者給以靜脈輸液，注意維特水、電解質(zhì)平衡。④癥狀護(hù)理。針對(duì)患者出現(xiàn)的各種癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，密切觀察上述癥狀的表現(xiàn)及變化。⑤預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。：a.因艾滋病患者體質(zhì)虛弱，免疫功能差，易發(fā)生繼發(fā)感染，口腔和皮膚常成為病原茵侵入門(mén)戶(hù)，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔及護(hù)理，預(yù)防發(fā)生感染。b.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。⑥藥物治療的護(hù)理。了解患者所應(yīng)用藥物的種類(lèi)、用法及觀察不良反應(yīng)。例如AZT可引起骨髓抑制，出現(xiàn)貧血、中性粒細(xì)胞和血小板減少，亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，應(yīng)注意定期撿查血象。⑦心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，了解及分析患者真實(shí)思想，針對(duì)患者心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，滿(mǎn)足合理要求，解除患者孤獨(dú)、恐懼感，而不應(yīng)采取歧視和懲罰性態(tài)渡，，也不應(yīng)表現(xiàn)出怕傳染的恐懼心理。還應(yīng)做好家屬及周?chē)斯ぷ?，不要?duì)患者采取鄙棄態(tài)度，應(yīng)尊重患者人格，給予關(guān)懷、溫暖爭(zhēng)同情，使其得到家庭及社會(huì)支持，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。 (2)健康教育：①對(duì)群眾進(jìn)行預(yù)防艾滋病的健康教育。②指導(dǎo)患者進(jìn)行抗病毒治療，說(shuō)明按時(shí)，足量服藥及堅(jiān)持終身服藥的重要性。艾滋病是致死性疾病，病死率很。高，并隨病程的延長(zhǎng)而上升，但治療方法及藥物已有進(jìn)展，|應(yīng)使患者及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。③艾滋病患者由于免疫機(jī)能低下，常由于機(jī)會(huì)性感染使病情惡化，甚至死亡，應(yīng)教給患者及家屬預(yù)防或減少機(jī)會(huì)性感染的方法。①對(duì)無(wú)癥狀病毒攜帶者應(yīng)囑其每3～6個(gè)月做一次臨床及免疫學(xué)檢查，如出現(xiàn)癥狀隨時(shí)就診。，及早治療。

　　10.20.簡(jiǎn)述狂犬病的分期及各期臨床表現(xiàn)。

　　答：(1)前驅(qū)期。常有低熱、頭痛、倦怠、惡心、煩躁、恐懼不安，繼而對(duì)聲、風(fēng)、光等刺激敏感，并有咽喉緊縮感。已愈合的傷口、傷口附近及其神經(jīng)通路處有麻木、癢、痛及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X(jué)，為最有診斷意義的早期癥狀。本期持續(xù)2～4日。 (2)興奮期。患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為表情極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣和呼吸困難，并可有體溫升高(38～40℃)?？炙疄楸静√赜械谋憩F(xiàn)，患者雖渴但不敢飲水，飲后也無(wú)法下咽，甚至聞水聲、看見(jiàn)水或僅提及飲水均可引起咽肌嚴(yán)重痙攣。其他如風(fēng)、光、聲、觸動(dòng)等刺激，也可引起嚼肌痙攣，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐。因呼吸肌痙攣可導(dǎo)致呼吸困難和發(fā)紺。因交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)大汗、流涎、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、心率增快、血壓升高等。多數(shù)患者神志清晰，少數(shù)患者可出現(xiàn)精神失常、幻視、幻聽(tīng)等。本期約1～3日。 (3)麻痹期。痙享發(fā)作停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，患者由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)約6―18小時(shí)。

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