2013年自考內(nèi)科護理學(xué)簡答題知識總結(jié)(43)
9.21簡述對鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者健康教育的內(nèi)容。
答:(1)普及改善失眠的常識:介紹改善睡眠的方法,如睡前淋浴或熱水洗腳,飲牛奶等。 (2)對服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者給予用藥指導(dǎo): ①采取間斷用藥方法:向患者解釋幾乎所有的鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用過程中都會產(chǎn)生耐受性和依賴性,只是程度不同??芍笇?dǎo)其采取間斷服用鎮(zhèn)靜催眠藥的方法,即“按需”或非每晚服用沒有戒斷癥狀的新型催眠藥如唑吡坦(思諾思)。間斷用藥,:可減少患者產(chǎn)生心理性依賴,為在不服藥的時間進行行為治療提供了機會。 ②用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察:一旦發(fā)生藥物過量反應(yīng)及早采取救治措施。應(yīng)用巴比妥類藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,防止過量而引起中毒反應(yīng)。 ③防止藥物的依賴性:長期服用大量催眠藥的人。,包括長期服用苯巴比妥的癲癇患者,不能突然停藥,應(yīng)逐漸減量、停藥。 (3)加強藥品的管理: ④鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的處方、使用、保管應(yīng)嚴(yán)加管理,有兒童、情緒不穩(wěn)定或精神不正常的家庭對這類藥物應(yīng)妥善保管。②醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,尤其對兒童和青少年以及有長期服用這類藥物歷史的患者,更應(yīng)慎重。 (4)預(yù)后:輕度中毒無需治療即可恢復(fù),中度中毒徑精心護理和適當(dāng)治療,在24~48h內(nèi)可恢復(fù),重度中毒患者可能需要3~5d才能恢復(fù)意識,死亡率低于5%。
第十章 傳染病
10.1簡述感染過程的5種表現(xiàn)。
答:(i)病原體被清除。病原體侵入人體后,可被人體的非特異性免疫屏障所清除;亦可被人體的特異性被動免疫所中和,還可被由預(yù)防注射或感染后獲得的特異性主動免疫而清除,人體不產(chǎn)生病理變化,也無臨床癥狀。 (2)隱性感染.又稱亞臨床感染,是指病原體侵入人體后,僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而無明顯癥狀、體征,甚至生化改變,只有通過免疫學(xué)檢查才能檢出特異性抗體。 (3)顯性感染,叉稱臨床感染,是指病原體侵入人體后,不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答,而且通過病原體本身的作用和/或機體的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致組織損傷,引起病理改變,出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而發(fā)病. (4)病原攜帶狀態(tài)。病原體在人體內(nèi)生長、繁殖,并可排出體外,但人體并不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn),。稱為病原攜帶狀態(tài)。 (5)潛伏性感染。病原體感染人體后,寄生在機體某些部位,由于機體的免疫功能足以將病原體局限化,擔(dān)不能將其從這些組織中進一步清除出去或消滅掉,病原體便長期潛伏在組織中。當(dāng)人體免疫功能減低時,原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便乘機繁殖,弓1起發(fā)病。
10.2.簡述傳播途徑的定義及包括的內(nèi)容
答:(1)定義:病原體由傳染源排出后,經(jīng)過一定的方式或渠道到達另一個易感染者體內(nèi),這種方式或渠道稱為傳播途徑。 (2)內(nèi)容主要有:①空氣、飛沫、塵埃;②水、食物、蒼蠅;③血液、體液、血制品傳播;④母嬰傳播,⑤接觸傳播;⑥蟲媒傳播;⑦土壤傳播。
10.3.簡述傳染病的分期及各期特點。
答:1、潛伏期:從病原體侵入人體起,至受感染者開始出現(xiàn)臨床癥狀止的時期,稱為潛伏期。通常相當(dāng)與病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變,導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個過程。潛伏期是確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期的重要依據(jù),對一些傳染病的診斷也有一定參考意義。 (2)前驅(qū)期:從患者開始感到不適至出現(xiàn)該病的明顯癥狀時為止的一段時間,稱為前驅(qū)期。該期癥狀多無特異性,為許多傳染病所共有,可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振及肌肉酸痛等,一般持續(xù)續(xù)-1―3日。 (3)癥狀明星期:不同種傳染病各自出現(xiàn)該病具有特征性的癥狀、體征及實驗室檢查所見。病情由輕轉(zhuǎn)重,到達頂峰。 (4)恢復(fù)期:患者機體免疫力增長至一定程度,體內(nèi)病理生理過程基本終止,癥狀及體征基本消失,臨床是稱為恢復(fù)期。在此期間體內(nèi)可能還有殘余病理改變(如傷寒)或生化改變、(如病毒性肝炎),病原體還未完全消除(如痢疾),許多患者的傳染性還要持續(xù)一段時間。
10.4.簡述傳染源的管理。
答:(1)對傳染病患者的管理:對傳染病患者應(yīng)盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療,并應(yīng)注意徹底治療患者,做好消毒、隔離工作。 (2)對傳染病接觸者的管理:指與傳染源密切接觸過的健康人,在該病的最長潛伏期內(nèi)稱接觸者。接觸者可能受到感染而處于疾病的潛伏期,有可能是傳染源。對接觸者應(yīng)根據(jù)具體情況采取檢疫措施、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防接種或藥物預(yù)防。 (3)對病原攜帶者的管理:在人群中發(fā)現(xiàn)病原攜帶者,應(yīng)對其采取管理、治療、隨訪觀察、調(diào)整工作崗位等措施,特別是對于服務(wù)行業(yè)及托幼機構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。 (4)對動物傳染源的管理:如屬有經(jīng)濟價值的家禽、家畜,應(yīng)盡可能加以治療,必要時宰殺后加以消毒處理;如無經(jīng)濟價值的則應(yīng)予以殺滅。
10.5.簡述傳染病消毒的定義及種類。
答:(1)定義:消除或殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體,從而切斷傳播途徑,控制傳染病的傳播 (2)消毒的種類: ①疫源地消毒:指對有傳染源存在或曾經(jīng)有過傳染源的地點進行的消毒。a.隨時消毒:隨時對傳染源的排泄物、分泌物、污染物品進行消毒,以便及時殺滅從傳染源排出的病原體,防止傳播。如對病室的消毒及對患者的糞便、嘔吐物、痰液的消毒屬隨時消毒。b.終末消毒:是指傳染源已離開疫源地所進行的最后一次徹底的消毒措施,以便殺滅殘留在疫源地內(nèi)各種物體上的病原體。如患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,對其所住病室和用物等的消毒屬終末消毒。 (2)預(yù)防性消毒對可能受到病原體污染的物品和場所進行的消毒,以預(yù)防傳染病的發(fā)生,如病室的日常衛(wèi)生處理、餐具消毒等。
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