2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡答題知識總結(jié)（10）

更新時間：2013-06-08 14:34:09 來源：|0

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　　3.11.簡述陣發(fā)性室上性心動過速急性期治療原則。

　　答：(1)刺激迷走神經(jīng)，如壓迫眼球、誘導(dǎo)惡心、按摩頸動脈竇;(2)抗心律失常藥物：首選腺苷，6～12mg/次，快速靜脈注入。其他藥物為：維拉帕米5mg/次，經(jīng)稀釋后靜脈緩注;普羅帕酮70mg/次，稀釋后靜脈緩注;還可選用美托洛爾、胺碘酮等藥物;(3)洋地黃類，如毛花苷丙(西地蘭)首次靜注0. 4mg,2小時后不緩解可再注0•2～0. 4mg 量不超過1.2MG/d,目前除伴有心力衰竭者可作首選外，其他一半患者已較少應(yīng)用;(4)以上方法無效可采用同步直流電復(fù)律術(shù)。

　　3.12.簡述預(yù)激綜合征的一般護(hù)理措施。

　　答：(1)評估心律失?？赡芤鸬呐R床癥狀。 (2)定期測量心率和心律，判斷有無心動過速、心動過緩、過早搏動、房顫等心率失常發(fā)生。 (3)及時發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性心律失常。 (4)指導(dǎo)患者配合檢查。 (5)熟練操作心電圖機(jī)。

　　3.13. 簡述發(fā)生嚴(yán)重心律失常時的護(hù)理措施。

　　答：(1)囑患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激 (2)給予鼻導(dǎo)管吸氧，改善因心律失常引起的機(jī)體缺氧。 (3)立即建立靜脈通道，為用藥、搶救做好準(zhǔn)備。(4)準(zhǔn)備好糾正心律失常的藥物、其他搶救藥品及除顫器、臨時起搏器等。對突然發(fā)生室撲或室顫的患者，應(yīng)立即施行非同步直流電除顫。5)遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的給藥途徑、劑量、給藥速度，觀察藥物的作用效果和副作用，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓，及時發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的新的心律失常。

　　3.14. 簡述電復(fù)律的操作步驟。

　　答：(1)患者仰臥在硬板床上，取下假牙、松解衣扣與褲帶，開放靜脈。(2)連接心電導(dǎo)聯(lián)。 (3)選用R波向上導(dǎo)聯(lián)，按幾次“放電”，在熒光屏上觀察放電是否落在R波下降處，即下降處出現(xiàn)亮點(diǎn)。 (4)清醒患者給予靜脈注射安定o，3～0. 5mg/kg，達(dá)到患者睫毛反射開始消失的深度。 (5)兩電極板上涂滿導(dǎo)電糊，或包以生理鹽水浸濕的紗布。分別置于胸骨一右緣第2、3肋間和心尖部。(6)用于同步電復(fù)律耐，大多充電150～200J;用于室顫時，充電300～350J左右。 (7)同步電復(fù)律時，按下同步電鈕放電，室顫時按非同步電鈕。當(dāng)患者軀干和四肢抽動一下后，立刻移去電極。 (8)觀察心電示波，如仍未恢復(fù)竇性心律,間隔3―5min后，可酌情重復(fù)上述過程。

　　3.15.簡述人工心臟起搏術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

　　答：(1)休息：臥床休息3d，術(shù)后7～9d拆線，并連續(xù)3d每日測4次體溫。 (2)病情觀察：術(shù)后行心電監(jiān)護(hù)24h，觀察起搏信號是否正常、患者原有癥狀是否消失、有無對起搏器不適應(yīng)等;每天觀察傷口有無滲血、炎癥征象。 (3)傷口護(hù)理：傷口局部用小沙袋壓迫6―12h,以防出血。 (4)防止感染：應(yīng)用抗生素靜脈點(diǎn)滴3天。 (5)出院指導(dǎo)：①術(shù)后1個月內(nèi)，患者的頭、頸。右土肢應(yīng)少、活動;②術(shù)后6周后可恢復(fù)正?；顒?，術(shù)后6周內(nèi)避免抬舉過重的物品，以防電極移位;③避免穿太緊的衣服，以免對傷口及起搏器產(chǎn)生過度的壓力。

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