2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡答題知識(shí)總結(jié)（11）

更新時(shí)間：2013-06-08 14:40:51 來源：|0

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　　3.16.簡述永久起搏器植入患者出院前健康教育的內(nèi)容。

　　答：(1)定期復(fù)查，自查：定期復(fù)查以檢查起搏器工作是否正常，最初半年每1～2個(gè)月隨訪1次，以后每半年隨訪一次;教會(huì)患者自數(shù)脈搏，若脈搏小于設(shè)置頻率或出現(xiàn)安裝前的癥狀，應(yīng)立即就診。

　　(2)避免影響起搏器功能：①避免接觸高壓電、內(nèi)燃機(jī)、無線電發(fā)射機(jī)(高功率)、雷達(dá)、微波爐等發(fā)放強(qiáng)磁波物體;②如置入起搏器的部位需要接受放射線治療時(shí)，應(yīng)將起搏器重新變換位置;③安裝起搏器后，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防電極移位或脫落。 (3)隨身攜帶卡片：寫明何時(shí)安裝起搏器及其類型，以便于治療。 (4)乘坐飛機(jī)對(duì)起搏器系統(tǒng)無大影響，但需隨身攜帶起搏器安裝證，以便登機(jī)前順利通過金屬檢測儀。 (5)患者死后，火葬前應(yīng)取出起搏器，以免發(fā)生爆炸。

　　3.17.簡述心絞痛的治療要點(diǎn)。

　　答：(1)一般治療：注意消除或避免誘發(fā)因素。(2)藥物治療：①硝酸酯類：為最有效的終止及預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，作用快，療效高。②3受體阻滯劑：抗心絞痛作用主要是通過降低心率及減弱心肌收縮強(qiáng)度，減少心肌氧需量。③鈣離子拮抗劑：能阻斷鈣離子流入動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛療效更好。④抑制血小板聚集藥物：常用為阿司匹林，每日100～300mg口服。(3)冠狀動(dòng)脈介入治療：對(duì)符合適應(yīng)證的心絞痛患者可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。(4)外科治療：對(duì)病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影后顯示不適合行介入治療者，應(yīng)及時(shí)作冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，簡稱冠脈搭橋術(shù)。

　　3.18.簡述硝酸甘油的用藥護(hù)理。

　　答：(1)發(fā)作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)合服;若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油;(2)監(jiān)測血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓;(3)部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮;(4)第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過失; (0)硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換1次。

　　3.19.簡述對(duì)心絞痛患者的健康教育。

　　答：(1)防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。(2)合理安排運(yùn)動(dòng)鍛煉。 (3)在日常生活中注意避免引發(fā)心絞痛的因素，學(xué)會(huì)識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀。 (4)預(yù)防發(fā)作：平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持服用抗心絞痛藥物，外出時(shí)需隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急。 (5)預(yù)后：多數(shù)心絞痛患者發(fā)病之后仍能從事多年的一般體力性工作，且能存活15～20年。

　　3.20. 簡述心肌梗死的并發(fā)癥。

　　答：(1)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：造成二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全，可導(dǎo)致左心衰竭。 (2)心臟破裂：少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，偶有室間隔破裂。(3)栓塞：‘左心室附壁血栓脫落，引起腦、腎、脾、四肢等動(dòng)脈栓塞。 (4)心室壁瘤：可在心梗后1周內(nèi)出現(xiàn)，心電圖示ST段持續(xù)抬高，超聲心動(dòng)圖可見心室局部有反常運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致左心衰竭、心律失常、栓塞等。 (5)心肌梗死后綜合征：心梗后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)心包炎、胸膜炎、肺炎等，為機(jī)體的免疫反應(yīng)所致。

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