中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):中醫(yī)分析消瘦病因及療方

　　各種消瘦的原因分析及治療方法

　　氣血虛弱型消瘦

　　[病因]多由勞倦內(nèi)傷，或病后失調(diào)，或脾胃功能失調(diào)，氣血生化不足所致。

　　[癥狀]以形體消瘦，面色萎黃無華，頭暈?zāi)垦?，倦怠無力為證候特征。伴有心悸，失眠，少氣懶言，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

　　[治法]益氣養(yǎng)血。

　　[主方]八珍湯加味。

　　脾胃氣虛型消瘦

　　[病因]多由思慮過度，或后天失養(yǎng)，損傷脾胃所致。

　　[癥狀]以形體消瘦，食欲不香，食后腹脹，倦怠乏力，少氣懶言為證候特征。伴有面色萎黃，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

　　[治法]健脾益氣。

　　[主方]四君子湯加味。

　　胃熱熾盛型消瘦

　　[病因]由于過食辛熱甘肥，或熱邪人里，灼傷津液所致。

　　[癥狀]以形體消瘦，口渴喜冷飲，多食善饑為證候特征。伴有心煩，口臭，大便干結(jié)，小溲短赤，舌苔黃燥，脈弦數(shù)有力。

　　[治法]清胃瀉火。

　　[主方]玉女煎加味。

　　肺陰不足型消瘦

　　[病因]多由久咳傷肺，或燥熱犯肺，致肺陰虧損所致。

　　[癥狀]以形體消瘦，干咳少痰，潮熱盜汗，午后顴紅為證候特征。伴有口燥咽干，痰中帶血或咯血，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]養(yǎng)陰清肺。

　　[主方]百合固金湯。

　　肝火亢盛型消瘦

　　[病因]多由素體陰虛，或憂郁惱怒，氣郁化火，營(yíng)陰暗耗所致。

　　[癥狀]以形體消瘦，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒為證候特征。伴有煩悶不安，脅肋灼痛，口苦目赤，大便燥結(jié)，小溲短黃，舌紅苔燥，脈象弦數(shù)。

　　[治法]清肝瀉火。

　　[主方]龍膽瀉肝湯加味。

　　蟲積型消瘦

　　[病因]多由飲食不潔，蟲積腹中，胃中不和，脾運(yùn)失司所致。

　　[癥狀]以形體消瘦，面色萎黃，臍腹疼痛，嗜食異物為證候特征。伴有胃脘嘈雜，食欲不香，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱無力。

　　[治法]安蛔驅(qū)蟲。

　　[主方]化蟲丸加減。

　　消瘦治療名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說

　　形體日漸消瘦，常見于虛損病證。因脾主肌肉，應(yīng)結(jié)合主證培養(yǎng)中焦氣血。如最顯著者為“肺癆”，當(dāng)用補(bǔ)脾養(yǎng)肺法。肌肉消瘦，以四肢大肉盡脫最為嚴(yán)重。常見于“痿證”和“鶴膝風(fēng)”等，凡重病久病，發(fā)現(xiàn)臂部，脛部大肉瘦削，古稱“肉脫”為不治證候之一。

　　婦女無病而形消骨立，《東醫(yī)寶鑒》曾經(jīng)特別提出，認(rèn)為亦由氣血不充，用人參煎湯送服谷靈丸(枸杞、肉桂、蒼白術(shù)、杜仲、茯苓、熟地、附子、當(dāng)歸、黃芪、牛膝)。

　　凡能食而身體日瘦，當(dāng)防“消渴”(糖尿病之類);體胖人逐漸瘦弱，兼見痰多咳嗽，腸間漉漉有聲，多為水飲證，又稱“留飲”用甘遂半夏湯(遂、夏、芍、草)。

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