2008年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)模擬試題(6)

2008年中醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案之選擇題：

32. 肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是
　　A.清肺化痰活血
　　B.排膿解毒
　　C　養(yǎng)陰清肺解毒
　　D.清肺化瘀消癰
　　E　清熱解毒化痰
　　解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。
33. 患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
　　A　加味桔梗湯
　　B　《千金》葦莖湯
　　C　如金解毒散
　　D　桔梗杏仁煎
　　E.桑白皮湯
解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常；膿毒蘊(yùn)肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥；熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A.而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰；如金解毒散適用于成癰期；桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期；桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。
34. 患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選
　　A.黃芪湯
　　B.補(bǔ)肺湯
　　C.玉屏風(fēng)散
　　D.桂枝湯
　　E.補(bǔ)中益氣湯
　　解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且易于感冒；動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚；氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散，答案為C.
35. 患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是
　　A.哮證，肺虛
　　B.喘證，脾虛
　　C.自汗，肺衛(wèi)不固
　　D.盜汗，陰虛火旺
　　E.胸痹，氣陰兩虛
　　解析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據(jù)。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。
36. 患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘渣，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是
　　A.胃熱壅盛
　　B.肝火犯胃
　　C.氣虛血溢
　　D　絡(luò)瘀血溢
　　E.以上均非
解析：本題所提供的病例，緣于長期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A.本例中無情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B；無脾虛之癥及舌脈，故可以排除C；無血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D.