2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點(diǎn)(病因辨證)
關(guān)于“病因辨證”的考點(diǎn)具體內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校小編將為各位考生整理如下:
病因辨證概念及重點(diǎn):
病因辨證,是運(yùn)用病因?qū)W的基本理論,綜合分析各種病因侵入人體所致疾病各種證候的辨證方法
本節(jié)內(nèi)容:重點(diǎn)闡述外因致病的臨床特征
六淫證候
疫毒
要點(diǎn):外感六淫的致病特點(diǎn)及常見(jiàn)臨床表現(xiàn)
第一節(jié) 外感病因辨證
* 外感病是指感受六淫、癘氣等外邪引起的疾病
* 一、六淫辨證
風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火
* 注意:要與“內(nèi)生六淫”的相區(qū)別
(一)風(fēng)淫證候
* 概念:外感風(fēng)邪引起的證候。又稱外風(fēng)證
* 風(fēng)淫特點(diǎn):
* 臨床表現(xiàn):
1、風(fēng)邪侵表:發(fā)熱惡寒、汗出、鼻塞或噴嚏,咳嗽,咽喉癢或痛,苔薄白,脈浮緩
2、風(fēng)客肌膚:皮膚瘙癢,或起丘疹,或起風(fēng)團(tuán),此起彼伏,游走不定
3、風(fēng)襲經(jīng)絡(luò):顏面麻木仁,口眼歪斜,頸項(xiàng)拘急,四肢抽搐
4、風(fēng)襲關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)疼痛,游走不定
5、風(fēng)水相搏:顏面先腫,繼則全身
(二)寒淫證候
* 概念:外感寒邪引起的證候,又稱外寒證
* 寒淫特點(diǎn):
* 臨床表現(xiàn):
1、傷寒證:寒邪傷于肌表
發(fā)熱惡寒,無(wú)汗,頭身疼痛,舌苔白,脈浮緊
2、中寒證:寒邪直中臟腑(寒邪客肺、寒滯胃腸、寒滯肝脈、寒滯心脈、寒凝胞宮證等
臨床表現(xiàn):腹部冷痛,喜溫,口淡不渴,小便清長(zhǎng)或咳喘,或泄瀉,或手足拘攣,或囊縮等,舌淡苔白,脈沉緊
3、寒凝經(jīng)脈:關(guān)節(jié)冷痛,痛有定處,喜溫
(三)暑淫證候
* 概念:
* 暑淫致病特點(diǎn):
* 臨床表現(xiàn):
1、傷暑:惡熱、汗出、口渴、疲乏、尿黃、舌紅,苔白或黃,脈虛
天氣炎熱,汗出過(guò)多,氣陰兩傷
暑淫證候
2、中暑:發(fā)熱,卒然昏倒,汗不出,煩悶,氣急,甚或昏迷驚厥,舌絳干燥,脈濡數(shù)
暴曬于烈日之下,體熱難散
程鐘齡認(rèn)為辨暑方法:以自汗、口渴、煩心、溺赤、身熱、脈虛為要點(diǎn)
二者鑒別:
(四)濕淫證候
* 概念:
* 濕淫特點(diǎn):
* 臨床表現(xiàn):
1、濕邪傷表:頭重如裹,身熱無(wú)汗,關(guān)節(jié)疼痛,四肢倦怠
2、濕侵皮膚:皮膚起泡,破流黃水(黃水瘡),或足趾奇癢,皮破流水
3、濕流關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)重著酸痛,肌膚麻木,疼痛固定,脈濡緩,舌苔膩
(五)燥淫證候
* 概念:
* 燥淫特征:
* 臨床表現(xiàn):
1、涼燥:頭微痛,惡寒,無(wú)汗,咳嗽,喉癢,鼻塞,舌白而干,脈浮
秋深初涼,西風(fēng)肅殺,感之而成涼燥
燥淫證候
2、溫燥:身熱有汗,口渴,咽干,咳嗽,胸痛,甚者痰中帶血,以及上氣鼻干,舌干苔黃,脈象浮數(shù)
久晴無(wú)雨,秋陽(yáng)暴曬,感之而成溫燥
(六)火淫證候
* 概念:
* 火淫特點(diǎn):
* 臨床表現(xiàn):
火灼氣分-壯熱口渴,面紅目赤
熱入營(yíng)血,迫血妄行-吐血、衄血、發(fā)疹
熱擾神明-發(fā)狂
熱灼肌膚-皮膚生癰癤
熱傷津液-便秘,尿黃
舌-紅絳 脈-數(shù)而有力
熱與暑的異同
相同點(diǎn):同為夏令主氣?!端貑?wèn) 五運(yùn)行大論》:“在天為熱,在地為火,其性為暑。”“南方生熱,熱生火”“七月流火”
不同點(diǎn):
暑-以汗出過(guò)多,氣陰兩傷為損害的一組癥狀,治以清暑益氣(清暑益氣湯)
火-以火毒內(nèi)侵,或灼傷肌膚為損害的一組癥狀,治以清熱解毒(五味消毒飲)
(七)疫癘辨證
概念:是中醫(yī)對(duì)急性、烈性傳染病的總稱。
致病特點(diǎn):
1、傳染性強(qiáng),流行面廣
2、發(fā)病急驟,病情危重
3、多從口鼻而入
4、其產(chǎn)生有一定的條件
疫癘的臨床表現(xiàn)
1、大熱、大渴、頭痛如劈
2、絞腸痛絕,或抽搐強(qiáng)直
3、狂躁昏譫,吐衄發(fā)斑,咽痛喉爛
4、憎寒壯熱,痰喘腫脹
5、舌質(zhì)紅絳,苔厚濁膩或白厚如積粉
6、脈濡數(shù)
二、 七情證候
概念:過(guò)度、過(guò)久的情志剌激,導(dǎo)致臟腑氣血失調(diào)而引起的疾病
致病特點(diǎn):
1、與患者的情緒波動(dòng)密切相關(guān)
2、以精神癥狀主
三、飲食勞傷
(一)飲食所傷:
胃痛,惡聞食臭,飲食不佳,胸膈痞滿,吞酸噯腐,舌苔厚膩,脈滑有力。
(二)勞逸所傷:
倦怠無(wú)力,嗜臥,懶言,飲食減退,脈緩大或浮或細(xì)。
(三)房室所傷
陰虛,則咳嗽咯血,骨蒸潮熱,心悸盜汗;
陽(yáng)虛,則陽(yáng)萎早泄,手足清冷,腰酸腿軟,夢(mèng)遺滑精。
四、 外傷
指外受創(chuàng)傷,如金刃。跌打,獸類咬傷及毒蟲(chóng)螫所引起的一類癥候。
小結(jié)
1、六淫致病的特點(diǎn)
2、六淫的主要臨床證型
3、疫癘的臨床表現(xiàn)特征
4、七情致病的臨床表現(xiàn)
5、勞傷、食積的臨床表現(xiàn)特征
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