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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點(心臟瓣膜病)

更新時間:2020-10-10 09:55:01 來源:環(huán)球網校 瀏覽16收藏3

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摘要 2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試即將于10月11日開始網上報名。很多小伙伴正在加緊準備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試。為了幫助各位考生更加高效、快捷地備考。環(huán)球網校小編整理2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點,本次為“心臟瓣膜病”,大家快來看看具體內容、考題。

關于“心臟瓣膜病”的詳細內容,環(huán)球網校小編為大家整理如下:

1.二尖瓣狹窄的最常見病因為風濕熱。

2.二尖瓣狹窄的癥狀:呼吸困難;咳嗽;咯血;壓迫癥狀;右心衰表現。

3.二尖瓣狹窄體征:(1)視診:多數患者有二尖瓣面容;兒童期起病者可見心前區(qū)隆起;明顯右室肥厚者心尖搏動彌散、左移;(2)觸診:心尖部可觸及舒張期震顫;(3)叩診:心濁音界向左擴大,心腰消失而呈梨形心;(4)聽診:心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音;心尖區(qū)第一心音亢進,二尖瓣瓣葉彈性尚可時,可聞及開瓣音;肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂,為肺動脈高壓的表現,嚴重的肺動脈高壓引起相對性肺動脈瓣關閉不全,出現肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音,稱為Graham-Steell雜音;明顯右心室肥大引起相對性三尖瓣關閉不全時,可在三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風樣雜音,可向心尖區(qū)傳導;(5)其他:肝臟腫大、下肢水腫,重者可出現腹水。

4.二尖瓣狹窄診斷:心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音,并有左心房肥大的證據,即可診斷為二尖瓣狹窄。

5.二尖瓣關閉不全癥狀:可無明顯癥狀,嚴重關閉不全心排血量顯著減少時,最早出現的突出癥狀是乏力,可伴有心悸,晚期發(fā)生肺淤血時出現呼吸困難。

6.二尖瓣關閉不全體征:(1)視診:心尖搏動增強呈抬舉性,向左下移位,范圍增大;(2)觸診:偶可觸及收縮期震顫;(3)叩診:心濁音界向左下擴大;(4)聽診:心尖區(qū)可聞及響亮、粗糙、音調較高的3/6級或以上的全收縮期吹風樣雜音,常向左腋下、左肩胛下部傳導,吸氣時減弱、呼氣時增強,雜音常掩蓋第一心音,肺動脈瓣區(qū)第二心音正?;蚩哼M、分裂。因舒張期大量血液流入左心室,心尖區(qū)常有第三心音出現。

7.主動脈瓣狹窄癥狀:常見的典型三聯征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。約1/3的患者于直立位、運動時發(fā)生暈厥。

8.主動脈瓣狹窄體征:心尖搏動呈抬舉樣,可有主動脈瓣區(qū)收縮期震顫;第一心音減弱,因左室順應性下降,左房收縮加強而出現第四心音;胸骨右緣第2肋間聽到響亮粗糙的、噴射性收縮期雜音,向頸部傳導,可伴有收縮早期噴射音;主動脈瓣區(qū)第二心音減弱,因左室射血時間延長,可出現第二心音逆分裂。重度狹窄者可出現收縮壓下降、脈壓差縮小、脈搏細弱。

9.主動脈瓣關閉不全癥狀:急性患者輕者多無癥狀,重者可出現急性左心衰竭及低血壓;慢性者最早出現的癥狀為心悸、心前區(qū)不適,常有頭部搏動感。多數患者晚期出現左心衰竭表現。

10.主動脈瓣關閉不全體征:心尖搏動向左下移位、增強呈抬舉樣。心濁音界向左下擴大。第一心音減弱,胸骨左緣第3、4肋間可聽到舒張期高調、遞減型、嘆氣樣雜音,胸骨右緣第2肋間也可聞及,常傳至心尖區(qū),前傾坐位、呼氣末明顯。主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失,心尖區(qū)第一心音減弱。反流明顯時可在心尖區(qū)聽到低調、柔和的舒張中期雜音。顯著的主動脈瓣關閉不全時,收縮壓增高、舒張壓降低、脈壓差增大,出現水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音、Duroziez雙重雜音、頸動脈搏動明顯及隨心搏呈節(jié)律性點頭運動等周圍血管征。

一、A1型選擇題

1.診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是

A.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.二尖瓣面容

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

2.主動脈瓣狹窄典型的三聯征表現是

A.心力衰竭、心律失常、暈厥

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

C.心絞痛、心律失常、暈厥

D.心力衰竭、心絞痛、暈厥

E.呼吸困難、心律失常、暈厥

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音,并有左心房肥大的證據,即可診斷為二尖瓣狹窄。

2.【答案及解析】B。主動脈瓣狹窄,常見的典型三聯征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。

正準備備考2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試的小伙伴們要仔細閱讀、了解小編為大家準備的“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點(心臟瓣膜病)”的內容。做好考試準備工作,不要錯失第二次機會。大家還可以 免費預約短信提醒,環(huán)球網校將為大家發(fā)布2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試安排、準考證打印等更多內容。此外,環(huán)球網校老師們還為大家準備了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試備考資料,大家趕快點擊下方按鈕下載收藏吧。

分享到: 編輯:王文娟

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