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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考經驗之大小方劑速記方法

更新時間:2016-11-11 15:29:07 來源:環(huán)球網校 瀏覽58收藏29

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  一、大承氣湯/小承氣湯/調胃承氣湯

方劑 功用 主治 組成 方歌
大承氣湯 峻下熱結 ①“峻下劑”-痞、滿、燥、實之陽明熱結重證。
②熱結旁流證。
③里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
大黃(實)、
芒硝(燥)、
厚樸(滿)、
枳實(痞)。
趣記:皇后只是笑
大承氣湯大黃硝,枳實厚樸先煮好,峻下熱結急存陰,陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結用之效,調胃承氣硝黃草,緩下熱結此方饒。
小承氣湯 輕下熱結,
除滿消痞
“輕下劑”-痞、滿、實之陽明熱結輕證 大黃、厚樸、枳實
調胃承氣湯 緩下熱結 “緩下劑”-燥、實而無痞、滿之證 大黃、芒硝、甘草

  臨床學科運用:

  中西醫(yī)/中醫(yī)內科學——腹痛——濕熱壅滯證——大承氣湯。

  中西醫(yī)兒科學——腹痛——胃腸結熱——大承氣湯

  二、大/小柴胡湯

方劑 功用 主治 辨證要點 配伍意義及組成
小柴胡湯 和解少陽 傷寒少陽證;②熱入血室證;
③黃疸、瘧疾,以及內傷雜病而見少陽證者。
往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦 和解少陽—柴胡、黃芩
降逆止嘔—半夏、生姜
扶正祛邪—人參、大棗、炙甘草
大柴胡湯 和解少陽,
內瀉熱結
少陽陽明合病 往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬或滿痛,大便不解,舌苔黃,脈弦有力 瀉陽明熱結,行氣消痞—大黃、枳實(無厚樸
緩急止痛—芍藥
組成為小柴胡湯+小承氣湯兩方加減合成(去人參、甘草+大黃、枳實、芍藥)

  臨床學科運用:

  中醫(yī)婦科學——經行感冒——邪入少陽證——小柴胡湯

  中醫(yī)內科學——陽黃——膽腑郁熱證——大柴胡湯

  中醫(yī)外科學——腸癰——濕熱證——復方大柴胡湯

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  三、小建中湯/大建中湯

方劑 功用 主治 辨證要點 配伍意義 方歌
小建中湯 溫中補虛,和里緩急 中焦虛寒,肝脾不和證 腹中拘急疼痛,喜溫喜按 飴糖+桂枝-辛甘化陽
芍藥+甘草-酸甘化陰(芍藥-緩急止痛。
大柴胡湯、麻子仁丸均有芍藥)
組成:桂枝湯倍芍藥加飴糖而成(生姜)
小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,溫中補虛和緩急,虛勞里急腹痛康。
大建中湯 溫中補虛,降逆止痛 中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹劇痛 腹痛連及胸脘,痛勢劇烈,上下走竄,攻撐作痛,嘔吐劇烈 蜀椒、干姜、人參、膠飴
趣記:人嚼姜糖
大建中湯建中陽,蜀椒干姜參飴糖,陰盛陽虛腹冷痛,溫補中焦止痛強。

  臨床學科運用:

  中西醫(yī)/中醫(yī)內科學——腹痛——中虛臟寒證——小建中湯

  中西醫(yī)兒科學——腹痛——脾胃虛寒——小建中湯合理中丸

  區(qū)別:中西醫(yī)兒科學——腹痛——腹部中寒——養(yǎng)臟散

  四、大陷胸湯/小陷胸湯(助理無)

方劑 功用 主治 辨證要點 組成 方歌
大陷胸湯 瀉熱逐水 水熱互結之結胸證 從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近,大便秘結,舌紅 大黃、芒硝、甘遂(君)
大黃先煎,取其“治上者治宜緩”之意。
大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結胸證,瀉熱逐水效專長。
小陷胸湯 清熱化痰,寬胸散結 痰熱互結證 胸脘痞悶,按之則痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數。 黃連、半夏、瓜蔞實(君)
趣記:拌黃瓜
小陷胸湯連夏蔞,寬胸散結滌痰優(yōu),痰熱內結痞滿痛,苔黃脈滑此方求。

  五、另附總結詩一首:

  大小兄弟要記牢,

  承氣柴胡建中湯,

  大小陷胸互結證,

  大湯證重小湯輕。

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