2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考經驗之大小方劑速記方法
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一、大承氣湯/小承氣湯/調胃承氣湯
方劑 | 功用 | 主治 | 組成 | 方歌 |
大承氣湯 | 峻下熱結 | ①“峻下劑”-痞、滿、燥、實之陽明熱結重證。 ②熱結旁流證。 ③里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。 |
大黃(實)、 芒硝(燥)、 厚樸(滿)、 枳實(痞)。 趣記:皇后只是笑 |
大承氣湯大黃硝,枳實厚樸先煮好,峻下熱結急存陰,陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結用之效,調胃承氣硝黃草,緩下熱結此方饒。 |
小承氣湯 | 輕下熱結, 除滿消痞 |
“輕下劑”-痞、滿、實之陽明熱結輕證 | 大黃、厚樸、枳實 | |
調胃承氣湯 | 緩下熱結 | “緩下劑”-燥、實而無痞、滿之證 | 大黃、芒硝、甘草 |
臨床學科運用:
中西醫(yī)/中醫(yī)內科學——腹痛——濕熱壅滯證——大承氣湯。
中西醫(yī)兒科學——腹痛——胃腸結熱——大承氣湯
二、大/小柴胡湯
方劑 | 功用 | 主治 | 辨證要點 | 配伍意義及組成 |
小柴胡湯 | 和解少陽 | ①傷寒少陽證;②熱入血室證; ③黃疸、瘧疾,以及內傷雜病而見少陽證者。 |
往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦 | 和解少陽—柴胡、黃芩 降逆止嘔—半夏、生姜 扶正祛邪—人參、大棗、炙甘草 |
大柴胡湯 | 和解少陽, 內瀉熱結 |
少陽陽明合病 | 往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬或滿痛,大便不解,舌苔黃,脈弦數有力 | 瀉陽明熱結,行氣消痞—大黃、枳實(無厚樸) 緩急止痛—芍藥 組成為小柴胡湯+小承氣湯兩方加減合成(去人參、甘草+大黃、枳實、芍藥) |
臨床學科運用:
中醫(yī)婦科學——經行感冒——邪入少陽證——小柴胡湯
中醫(yī)內科學——陽黃——膽腑郁熱證——大柴胡湯
中醫(yī)外科學——腸癰——濕熱證——復方大柴胡湯
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三、小建中湯/大建中湯
方劑 | 功用 | 主治 | 辨證要點 | 配伍意義 | 方歌 |
小建中湯 | 溫中補虛,和里緩急 | 中焦虛寒,肝脾不和證 | 腹中拘急疼痛,喜溫喜按 | 飴糖+桂枝-辛甘化陽 芍藥+甘草-酸甘化陰(芍藥-緩急止痛。 大柴胡湯、麻子仁丸均有芍藥) 組成:桂枝湯倍芍藥加飴糖而成(生姜) |
小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,溫中補虛和緩急,虛勞里急腹痛康。 |
大建中湯 | 溫中補虛,降逆止痛 | 中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹劇痛證 | 腹痛連及胸脘,痛勢劇烈,上下走竄,攻撐作痛,嘔吐劇烈 | 蜀椒、干姜、人參、膠飴 趣記:人嚼姜糖 |
大建中湯建中陽,蜀椒干姜參飴糖,陰盛陽虛腹冷痛,溫補中焦止痛強。 |
臨床學科運用:
中西醫(yī)/中醫(yī)內科學——腹痛——中虛臟寒證——小建中湯
中西醫(yī)兒科學——腹痛——脾胃虛寒——小建中湯合理中丸
區(qū)別:中西醫(yī)兒科學——腹痛——腹部中寒——養(yǎng)臟散
四、大陷胸湯/小陷胸湯(助理無)
方劑 | 功用 | 主治 | 辨證要點 | 組成 | 方歌 |
大陷胸湯 | 瀉熱逐水 | 水熱互結之結胸證 | 從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近,大便秘結,舌紅 | 大黃、芒硝、甘遂(君) 大黃先煎,取其“治上者治宜緩”之意。 |
大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結胸證,瀉熱逐水效專長。 |
小陷胸湯 | 清熱化痰,寬胸散結 | 痰熱互結證 | 胸脘痞悶,按之則痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數。 | 黃連、半夏、瓜蔞實(君) 趣記:拌黃瓜 |
小陷胸湯連夏蔞,寬胸散結滌痰優(yōu),痰熱內結痞滿痛,苔黃脈滑此方求。 |
五、另附總結詩一首:
大小兄弟要記牢,
承氣柴胡建中湯,
大小陷胸互結證,
大湯證重小湯輕。
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