2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點第十九單元虛實

更新時間：2016-08-10 16:07:34 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第十九單元虛實(辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng))

　　第一節(jié) 癥狀及分析(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點第十九單元虛實)

　　【虛證】陰陽、氣血、津液、精髓、臟腑等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)不足、松弛、衰退。

　　a. 陽氣虛(傷陽)：面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，心悸氣短，精神萎靡，大便滑脫，小便失禁——溫運、固攝、蒸騰、氣化作用下降。

　　b. 陰血虛(傷陰)：手足心熱，心煩心悸，面色萎黃或顴紅，潮熱盜汗——陰不制陽，濡養(yǎng)滋潤作用下降。

　　c. 舌胖嫩，脈虛沉遲——陽虛則陰寒盛;

　　d. 舌紅干少苔，脈細數(shù)——陰虛則陽偏亢。

　　【實證】人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而表現(xiàn)有余、亢盛、倍聚。

　　a. 發(fā)熱：邪氣過盛，正氣與之抗爭，陽熱亢盛;

　　b. 煩躁，甚至神昏譫語：實邪擾心，或蒙蔽心神;

　　c. 胸悶，喘息氣粗，痰盛者兼痰聲漉漉：邪阻于肺，宣降失常;

　　d. 大便秘結(jié)，腹脹滿痛拒按：實邪積于腸胃，腑氣不通;

　　e. 下痢，里急后重：濕熱下注;

　　f. 小便淋瀝澀痛：濕熱下注膀胱;

　　g. 小便不利：水濕內(nèi)停，氣化不行;

　　h. 脈實有力：邪正相爭，搏擊于血脈;

　　i. 舌苔厚膩：濕濁蒸騰。

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　　第二節(jié) 虛實鑒別：氣、血、五臟(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點第十九單元虛實)

	虛證	實證
氣	①肺氣虛：氣喘息短，自汗，言語無力； ②中氣虛：四末微冷，腹脹時減。痛而喜按，不欲食，便溏或瀉； ③元氣虛：多虛陽上浮，兩顴嫩紅帶白，耳鳴虛聾，頭暈心跳，或兩手發(fā)戰(zhàn)，或氣不接續(xù)	①肺氣實：胸痞頭眩，痰多氣壅不得臥； ②胃氣實：中滿，嘈雜懊憹，噯腐吞酸，嘔吐呃逆； ③腹脹滿，繞臍痛、大便秘結(jié)，或下利赤白，潮熱譫語； ④肝氣實：頭痛目眩
血	唇淡面白，心煩不寐，精神衰弱，津液不足，夜熱盜汗，筋惕肉潤，甚則手足瘛瘲	①瘀在腠理，則局部青腫疼痛； ②在經(jīng)絡(luò)，則身痛筋攣； ③在上焦，則胸膈肩膊刺痛； ④在中焦，則脘腹竄痛； ⑤在下焦，則小腹脹滿刺痛； ⑥凡瘀血作痛，痛處不移，或大便色黑
五臟	①心虛：心虛多悲； ②肝虛：目巟巟無所見，或陰囊縮，筋攣，善恐； ③脾虛：四肢不用，飲食不化，腹痞滿，善憂； ④肺虛：少氣息微，皮毛不澤； ⑤腎虛：頭昏眼花，腰痠痿厥，大便虛秘，小便失禁或不通，遺精，五更泄瀉	①心實：神志失常，喜笑不休； ②肝實：兩脅、少腹痛，多怒； ③脾實：腹脹滿便秘，身腫； ④肺實：氣逆喘咳； ⑤腎實：下焦壅閉，或痛或脹