2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料：聞診聽聲音(2)

　　聞診

　　聽聲音

　　咳嗽、喘、哮、短氣、少氣的概念及臨床意義

　　(1)咳嗽

　　咳聲緊悶，多屬寒濕。

　　咳嗽聲音重濁，兼見痰清稀白，鼻塞不通，多是外感風(fēng)寒。

　　咳而聲低，痰多而易咳出，是寒咳或濕咳或痰飲;

　　咳聲清脆者，多屬燥熱;

　　咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咳出，咽喉干痛，鼻出熱氣，屬于肺熱;

　　咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，甚則嘔惡咳血，終止時(shí)作“鷺鷥叫聲”，名日頓咳，也叫“百日咳”。常見于小兒，屬肺實(shí)。

　　白喉，咳聲如犬吠樣，多屬肺腎陰虛，火毒攻喉;

　　(2)喘

　　喘證是呼吸困難、短促急迫的表現(xiàn)，甚者張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥;

　　實(shí)喘發(fā)作急驟，氣粗聲高息涌，惟以呼出為快，仰首目突，形體壯實(shí)，脈實(shí)有力，或?qū)俜斡袑?shí)熱，或痰飲內(nèi)停，或風(fēng)寒襲肺、水氣凌心所致。

　　虛喘發(fā)病徐緩，喘聲低微，慌張氣怯，息短不續(xù)，動(dòng)則喘息，但以引長(zhǎng)一息為快，形體虛弱，脈虛無力，是肺腎虛損、氣失攝納或心陽(yáng)氣虛所致。

　　(3)哮

　　哮證為呼吸急促似喘，聲高斷續(xù)，喉間痰鳴，往往時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈;

　　哮證多因內(nèi)有痰飲，復(fù)感外寒，束于肌表，引動(dòng)懸飲而發(fā)。亦有過食酸及生冷誘發(fā)者。

　　(4)短氣

　　短氣是呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴聲;

　　飲停胸中，胃腸積滯、或氣滯、或瘀阻都，屬實(shí)。

　　肺氣不足，則體虛氣短，小便不利，屬虛證。

　　(5)少氣

　　少氣又稱氣微，指呼吸微弱，短而聲低，虛虛怯怯，非如短氣之不相連續(xù)，形體狀態(tài)一般無改變;

　　少氣主諸虛不足，多屬肺腎氣虛、久病體虛。

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