2021年中醫(yī)助理醫(yī)師備考知識：問頭身胸腹的內(nèi)容和臨床意義

問頭身胸腹

問頭暈、胸悶、心悸、脘痞、腹脹、麻木、疲乏的要點

頭暈

1.頭暈而脹，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，多因肝火上炎。

2.頭暈脹痛，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細者，多因肝陽上亢。

3.頭暈面白，神疲乏力，舌淡，脈細弱者，多因氣血虧虛。

4.頭暈且重，如物裹纏，痰多苔膩者，多因痰濕內(nèi)阻。

5.頭暈耳鳴，腰酸遺精者，多因腎虛精虧。

6.若外傷后頭暈刺痛者，多屬瘀血阻絡。

胸悶

胸悶是指患者自覺胸部痞塞滿悶的癥狀，又稱胸痞。胸悶多與心、肺等臟氣機不暢，肺失宣降，肺氣壅滯有關。

1.胸悶，心悸氣短者，多屬心氣不足，或心陽不足。

2.胸悶，咳喘痰多者，多屬痰飲停肺。

3.胸悶，壯熱，鼻翼扇動者，多因熱邪或痰熱壅肺。

4.胸悶氣喘，畏寒肢冷者，多因寒邪客肺。

5.胸悶氣喘，少氣不足以息者，多因肺氣虛或腎氣虛所致。

心悸

心悸是指病人自覺心跳不安的癥狀。

心悸有驚悸與怔忡之分：

因驚恐而心悸，或心悸易驚，恐懼不安者，稱為驚悸。

無明顯外界誘因，心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹，悸動不安者，稱為怔忡。

形成心悸的原因主要有：

心膽氣虛，突受驚嚇;

膽郁痰擾，心神不安;

心陽不足，鼓動乏力;

心陰血虧虛，心神失養(yǎng);

心脈痹阻，血行不暢;

脾腎陽虛，水氣凌心等。

脘痞

脘痞是指患者自覺胃脘脹悶不舒的癥狀。是脾胃病的表現(xiàn)。

1.脘痞，噯腐吞酸者，多為食積胃脘。

2.脘痞，食少，便溏者，多屬脾胃氣虛。

3.脘痞，饑不欲食，干嘔者，多為胃陰虧虛。

4.脘痞，納呆嘔惡，苔膩者，多為濕邪困脾。

5.脘痞，胃脘有振水聲者，為飲邪停胃。

腹脹

腹脹是指患者自覺腹部脹滿，痞塞不舒，甚則如物支撐的癥狀。

1.腹部時脹時減而喜按者，多屬虛證，因脾胃虛弱，健運失司所致。

2.持續(xù)脹滿不減而拒按者，多屬實證，因食積胃腸，或?qū)崯醿?nèi)結(jié)，氣機阻塞所致。

3.若腹部脹大如鼓，皮色苔黃，腹壁青筋暴露者，稱為鼓脹。多因酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷或房勞太過，致使肝脾腎功能失常，氣血水等邪結(jié)聚于腹內(nèi)而成。

耳鳴、耳聾的臨床表現(xiàn)及意義

耳鳴的臨床表現(xiàn)及意義

耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)鳴響的癥狀。

(一)實證耳鳴、耳聾

突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之鳴聲不減，或新病暴聾者，多屬實證?？梢蚋文懟鹗?、肝陽上亢、痰火壅結(jié)、氣血瘀阻、風邪上襲，或藥毒損傷耳竅等所致。

(二)虛證耳鳴、耳聾

漸起耳鳴，聲細如蟬，按之可減，或耳漸失聰而聽力減退者，多屬虛證?？梢蚰I精虧虛、脾氣虧虛、肝陰血不足等引起。

目眩的臨床表現(xiàn)及意義

目眩是指病人自覺視物旋轉(zhuǎn)動蕩，如在舟車之上，或眼前如有蚊蠅飛動的癥狀。實者，多因肝陽上亢、肝火上炎、肝陽化風及痰濕上蒙清竅所致;虛者，多因氣虛、血虧、陰精不足，目失充養(yǎng)所致。

視物旋轉(zhuǎn)動蕩，如在舟車之上，稱為

A.目昏

B.目癢

C.目眩

D.雀目

E.內(nèi)障

『正確答案』C

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