2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第九單元知識(shí)點(diǎn)詳解:陰挺
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第九單元 婦科雜病
細(xì)目六 陰挺
要點(diǎn):
1.子宮脫垂的定義
婦女子宮下脫,甚則挺出陰戶之外,或陰道壁膨出。前者為子宮脫垂,后者為陰道壁膨出,統(tǒng)稱陰挺,又稱“陰菌”“陰脫”。因多發(fā)在產(chǎn)后,故又有“產(chǎn)腸不收”之稱。
2.病因病機(jī)
本病的主要病機(jī)是氣虛下陷與腎虛不固致胞絡(luò)損傷,不能提攝子宮。
(1)氣虛:素體虛弱,中氣不足,或產(chǎn)時(shí)損傷,或產(chǎn)后過早操勞負(fù)重,或長期咳嗽等,以致脾虛氣弱,中氣下陷,不能提攝,故陰挺下脫。
(2)腎虛:先天不足,或房勞多產(chǎn),或年老體弱,腎氣虧虛,以致胞絡(luò)損傷,子宮虛冷,攝納無力,亦令下脫。
3.子宮脫垂的分度
根據(jù)患者平臥并用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度,將子宮脫垂分為3度:
Ⅰ度:輕型,宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣;重型,宮頸已達(dá)處女膜緣,陰道口可見宮頸。
Ⅱ度:輕型,宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi);重型,宮頸及部分宮體脫出陰道口。子宮頸及部分子宮體脫出于陰道口外。
Ⅲ度:宮頸與宮體全部脫出于陰道口外。
4.辨證論治:各型主要證候、治法及代表方劑
(1)氣虛證
【主要證候】子宮下墜或脫出于陰道口外,勞則加劇,小腹下墜,四肢無力,氣少懶言,面色少華,小便頻數(shù),帶下量多,質(zhì)稀色白。舌淡苔薄,脈虛細(xì)。
【治法】補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。
【方藥】補(bǔ)中益氣湯加川斷、金櫻子。
(2)腎虛證
【主要證候】子宮下脫,腰膝酸軟,小腹下墜,小便頻數(shù),夜間尤甚,頭暈耳鳴。舌淡紅,脈沉弱。
【治法】補(bǔ)腎固脫,益氣升提。
【方藥】大補(bǔ)元煎加金櫻子、芡實(shí)、鹿角霜、紫河車。
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