2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題：痄腮

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　　患兒，男，9歲。2009年7月1日初診。

　　發(fā)熱2天，左側(cè)腮部腫脹、疼痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便，伴頭痛，咽痛，納少，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容)：請(qǐng)與發(fā)頤相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：患兒以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征，診斷為痄腮。患兒左側(cè)腮部腫脹、疼痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便，伴頭痛，咽痛，納少，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)，辨證為邪犯少陽證。其病因病機(jī)為：時(shí)邪病毒從口鼻而入，侵犯足少陽膽經(jīng)，邪毒循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。

　　中醫(yī)病癥鑒別：發(fā)頤，就是化膿性腮腺炎，腮腺腫大多為一側(cè);表皮泛紅，疼痛劇烈，拒按;按壓腮部可見口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出;無傳染性;血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。 而痄腮(流行性腮腺炎)是由腮腺炎時(shí)邪(腮腺炎病毒)引起的一種急性傳染病，以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要表現(xiàn)。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：痄腮。中醫(yī)證候診斷：邪犯少陽證。

　　中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

　　方 劑：柴胡葛根湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　柴胡3g、黃芩3g、牛蒡子3g、葛根4.5g、桔梗2g、金銀花3g、

　　連翹3g、板藍(lán)根3g、夏枯草3g、赤芍3g、僵蠶3g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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