2018年醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題：痿證

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　　吳某，男，24歲。2008年9月6日初診。

　　患者發(fā)熱五六日，熱略減退，突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，步履艱難，心煩口渴，咳嗆不爽，咽喉干燥，小便黃少，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈細數(shù)。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容)：請與偏枯相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：以肢體軟弱無力，步履艱難為主癥，診斷為痿證。患者突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，步履艱難，心煩口渴，咳嗆不爽，咽喉干燥，小便黃少，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈細數(shù)，辨證為肺熱津傷證。其病因病機為：肺燥傷津，五臟失潤，筋脈失養(yǎng)。

　　中醫(yī)病癥鑒別：偏枯亦稱半身不遂，是中風(fēng)癥狀，病見一側(cè)上下肢偏廢不用，常伴有語言謇澀、口眼歪斜，久則患肢肌肉枯瘦，其癱瘓是由于中風(fēng)而致。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：痿證。中醫(yī)證候診斷：肺熱津傷證。

　　中醫(yī)治法：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。

　　方 劑：清燥救肺湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　北沙參12g、西洋參6g(另煎兌服)、麥冬12g、生甘草10g、阿膠10g(烊化沖服)、胡麻仁12g、生石膏15g(先煎)、霜桑葉12g、苦杏仁12g、炙枇杷葉12g3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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