2018年醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題：頭痛

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　　盧某，男，53歲。2008年11月2日初診。

　　患者有高血壓病史多年。今日因情志不遂頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒 ，夜寐不寧，口苦面紅，兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容)：請與眩暈相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：以頭部疼痛為主癥，診斷為頭痛?；颊哳^昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒 ，夜寐不寧，口苦面紅，兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為肝陽頭痛。其病因病機為：肝失條達，氣郁化火，陽亢風(fēng)動。

　　中醫(yī)病癥鑒別：頭痛與眩暈可單獨出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，二者對比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，實證較多;而眩暈則以昏眩為主，虛證較多。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：頭痛。中醫(yī)證候診斷：肝陽頭痛。

　　中醫(yī)治法：平肝潛陽息風(fēng)。

　　方 劑：天麻鉤藤飲加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　天麻12g、鉤藤12g(后下)、石決明30g(打碎先煎)、山梔12g、

　　黃芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、

　　白芍12g、夜交藤12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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