2024年執(zhí)業(yè)藥師西藥師每日一練易錯(cuò)題答案解析（10月8日）

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執(zhí)業(yè)藥師西藥師每日一練易錯(cuò)題答案解析（10月8日）

01.患者，女，65歲，因乳腺癌接受第二周期化療。禁用的止吐藥物是( )

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.地塞米松

D.苯海拉明

E.阿瑞匹坦

【答案】A

【解析】本題考查腫瘤治療時(shí)對(duì)不良反應(yīng)的處理，涉及對(duì)胃腸道不良反應(yīng)的處理?？鼓[瘤藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)以惡心、嘔吐最為常見(jiàn)。可選的止吐藥物主要有多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺)、5-HT3受體阻斷劑(如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等)、皮質(zhì)類(lèi)固醇(如地塞米松)、抗膽堿藥和抗組胺藥(如苯海拉明)及NK-1受體阻斷劑(如阿瑞匹坦)等。需特別注意的是乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。故本題選A。

02.患者，男，75歲，患高血壓、冠心病、高脂血癥，服用阿托伐他汀鈣、阿司匹林、美托洛爾、賴(lài)諾普利、曲美他嗪。近日患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肌肉疼痛，可能引起該癥狀的藥物是( )

A.阿司匹林

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀鈣

D.賴(lài)諾普利

E.曲美他嗪

【答案】C

【解析】本題考查調(diào)血脂藥物阿托伐他汀鈣的不良反應(yīng)。阿托伐他汀鈣的不良反應(yīng)有肌病(肌肉疼痛或肌肉無(wú)力，同時(shí)伴有肌酸磷酸激酶CPK超過(guò)正常值上限10倍以上)、肝功能異常內(nèi)分泌功能異常等。阿司匹林常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)(最常見(jiàn))、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、瑞夷綜合征。美托洛爾可誘發(fā)或加重支氣管哮喘、導(dǎo)致心血管反應(yīng)、反跳現(xiàn)象等。賴(lài)諾普利可引起咳嗽、頭暈、惡心等不良反應(yīng)。曲美他嗪可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)、惡心、嘔吐等。故本題選C。

03.患者，男，28歲，因鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕就診，診斷為過(guò)敏性鼻炎。該患者從事塔吊操作工作，不宜使用的藥物是( )

A.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

B.鼻用減充血?jiǎng)?/p>

C.第一代口服抗組胺藥

D.白三烯受體阻斷劑

E.鼻用抗組胺藥

【答案】C

【解析】本題考查過(guò)敏性鼻炎的治療藥物。第一代口服抗組胺藥由于明顯的中樞神經(jīng)抑制和抗膽堿作用，以及對(duì)認(rèn)知功能的潛在影響，不推薦用于兒童、老年人以及從事危險(xiǎn)性職業(yè)(例如高空作業(yè)等)的特殊人群。本題患者從事塔吊操作，不建議服用第一代口服抗組胺藥。故本題選C。

04.下列組合中，屬于聯(lián)合化療的是( )

A.CHOP方案(環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松)

B.MTX方案(甲氨蝶呤小劑量鞘內(nèi)注射+甲氨蝶呤大劑量靜脈輸注)

C.CTX+美司鈉(環(huán)磷酰胺+美司鈉)

D.VEGF抑制劑+ALK抑制劑(貝伐珠單抗+奧希替尼)

E.EGFR抑制劑+PD-1抑制劑(曲妥珠單抗+帕博利珠單抗)

【答案】A

【解析】本題考查腫瘤的藥物治療，涉及聯(lián)合化療方案。CHOP方案用于非霍奇金淋巴瘤的化學(xué)治療，包括環(huán)磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、長(zhǎng)春新堿(VCR/oncovin)、潑尼松(PDN)。甲氨蝶呤(MTX)是用于改善和延緩類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的首選藥，是聯(lián)合治療的基本藥物，口服、肌注或靜注均有效?？鼓[瘤藥環(huán)磷酰胺(CTX)可引起出血性膀胱炎，繼而出現(xiàn)血尿，因此，治療時(shí)需同步給予美司鈉。選項(xiàng)D、E所涉及方案為腫瘤的靶向藥物治療方案。故本題選A。

05.患者，男，59歲，診斷為2型糖尿病，因口服降糖藥療效欠佳，給予預(yù)混胰島素30R注射液。關(guān)于該患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )

A.應(yīng)警惕發(fā)生低血糖，提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果

B.未開(kāi)啟的胰島素制劑應(yīng)冷藏保存，冷凍后不可再使用

C.胰島素筆芯啟用后不宜冷藏保存

D.使用前應(yīng)緩慢搖勻，確保給藥劑量準(zhǔn)確

E.注射時(shí)應(yīng)變換部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm以上

【答案】A

【解析】本題考查糖尿病患者胰島素治療時(shí)的注意事項(xiàng)。當(dāng)糖尿病患者因注射胰島素導(dǎo)致低血糖時(shí)，立即口服葡萄糖水、蜂蜜或靜脈給予葡萄糖注射液，而食用蔗糖或淀粉類(lèi)食物糾正低血糖的效果差。木糖醇為低熱量甜味劑，其對(duì)血糖的影響很小，對(duì)低血糖患者作用不大，A錯(cuò)誤。未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用，B正確。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，C正確。胰島素使用前應(yīng)緩慢搖勻，確保給藥劑量準(zhǔn)確，D正確。每次注射胰島素時(shí)應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，E正確。故本題選A。

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