重慶醫(yī)保局發(fā)文：規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)，執(zhí)業(yè)藥師價值凸顯！
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近期，重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于做好醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)有關(guān)工作的通知》，旨在進(jìn)一步規(guī)范和支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等新服務(wù)模式的發(fā)展，提升醫(yī)藥服務(wù)的可及性，推動重慶市醫(yī)保便民服務(wù)水平的提升。在這個過程中，執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)角色被賦予了新的重要含義，價值凸顯！
注意：想及時了解2023年執(zhí)業(yè)藥師考后審核時間、證書領(lǐng)取時間等時間節(jié)點，歡迎使用“ 免費(fèi)預(yù)約短信提醒”服務(wù)，屆時我們將以短信形式提醒您重要考試節(jié)點！
一、上述通知部分原文如下
建設(shè)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺，實現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，開展線上審方、合理用藥監(jiān)測等工作，為參保人就診后的處方流轉(zhuǎn)和購藥結(jié)算提供支撐。健全醫(yī)保電子處方智能統(tǒng)計分析功能，實現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)工作的線上監(jiān)管。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)應(yīng)當(dāng)接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺，參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可自主選擇通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺實現(xiàn)處方外購和醫(yī)保結(jié)算。
(一)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺流程。
1.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向協(xié)議管理的各級醫(yī)保部門申請，并提交《醫(yī)保電子處方中心定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入信息表》和《醫(yī)保身份認(rèn)證與授權(quán)管理系統(tǒng)-機(jī)構(gòu)數(shù)字證書申請表》(僅限定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))，各級醫(yī)保部門按流程審核匯總形成《定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入信息匯總表》(附匯總后的各機(jī)構(gòu)數(shù)字證書申請表)提交市醫(yī)保局制作測試環(huán)境密鑰。
2.醫(yī)保部門向相關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放測試環(huán)境密鑰以及接口改造相關(guān)資料(接入規(guī)范、接入指引及流程說明、申請模板等)。
3.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求進(jìn)行接口改造及聯(lián)調(diào)測試。完成后向協(xié)議管理所屬的醫(yī)保部門提請驗收申請，并提交《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入驗收申請表》或《定點零售藥店接入驗收申請表》以及信息系統(tǒng)改造全流程視頻等驗收材料。醫(yī)保部門完成驗收后，按流程審核匯總形成《定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)驗收申請匯總表》(附匯總后的系統(tǒng)改造全流程視頻)提交市醫(yī)保局制作正式環(huán)境密鑰。
4.醫(yī)保部門向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下發(fā)正式環(huán)境密鑰，并組織上線發(fā)布。
5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入必須先完成其對應(yīng)實體醫(yī)院的接入，整體接入流程需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺單位網(wǎng)廳按照上述步驟提出申請，經(jīng)審核后，由國家醫(yī)保局下發(fā)接入密鑰接入，具體流程見https://fuwu.nhsa.gov.cn/regioss72fb1f25/OperGuid/醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子處方接入申請操作指南.pdf。
(二)醫(yī)保電子處方藥品范圍。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)行醫(yī)保藥品信息數(shù)據(jù)庫開具外購處方，同時可以開具醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫以外藥品(但應(yīng)標(biāo)注為自費(fèi))，以下藥品暫不納入電子處方流轉(zhuǎn)范圍。
1.麻醉藥品、放射性藥品、第一類精神藥品、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑、肽類激素(胰島素除外)、藥品類易制毒化學(xué)品、疫苗等國家規(guī)定的藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營的藥品。
2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、上述蛋白同化制劑和肽類激素以外其他按興奮劑管理的藥品、含特殊藥品復(fù)方制劑等嚴(yán)格管理的藥品。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，包括患者通過互聯(lián)網(wǎng)訂購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。
(三)醫(yī)保電子處方開具及流轉(zhuǎn)。
參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，醫(yī)師根據(jù)病情開具電子處方(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的電子處方)，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳到醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺。電子處方應(yīng)符合《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)要遵循以下原則：
1.電子處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳至電子處方流轉(zhuǎn)平臺開始生效，最長有效期不超過7日，超出有效期后，該電子處方自動作廢。
2.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)保醫(yī)師開方，院內(nèi)藥房藥師對該處方進(jìn)行審核，使用定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的醫(yī)保數(shù)字證書進(jìn)行醫(yī)保電子簽名。
3.藥店藥師審方時，要比對結(jié)構(gòu)化處方和版式文件的處方，信息不一致的，不能結(jié)算。
(四)醫(yī)保電子處方結(jié)算流程。
1.線下結(jié)算。參保人選擇線下結(jié)算的，由參保人自行選擇到已接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺的定點零售藥店線下結(jié)算(可通過登錄“渝快辦”或重慶醫(yī)保微信公眾號、App等公共服務(wù)平臺查詢定點零售藥店藥品配備情況)。定點零售藥店憑患者電子醫(yī)保憑證或社會保障卡查詢并下載電子處方，由執(zhí)業(yè)藥師審核電子處方，審核通過后按照電子處方進(jìn)行結(jié)算、配藥。
2.線上結(jié)算。參保人選擇線上結(jié)算的，可由參保人登錄“渝快辦”或重慶醫(yī)保微信公眾號、App等公共服務(wù)平臺查詢并選擇具備線上結(jié)算能力的定點零售藥店，選擇線上結(jié)算并配送。定點零售藥店通過重慶醫(yī)保微信公眾號、App等公共服務(wù)平臺內(nèi)參保人的醫(yī)保電子憑證授權(quán)獲取并下載電子處方。藥店執(zhí)業(yè)藥師審核電子處方，審核通過后按照電子處方進(jìn)行線上結(jié)算并配藥，由定點零售藥店進(jìn)行配送。
參保人按照電子處方取藥并完成結(jié)算后，若需退藥退費(fèi)，由定點零售藥店發(fā)起結(jié)算撤銷，同時電子處方中心變更處方狀態(tài)完成處方結(jié)算撤銷。
二、規(guī)范流轉(zhuǎn)程序，執(zhí)業(yè)藥師價值凸顯
過去，很多執(zhí)業(yè)藥師反饋，自己在藥店中更多的是充當(dāng)“售貨員”的角色。不同于用藥指導(dǎo)的專業(yè)身份，執(zhí)業(yè)藥師的工作充斥著大量銷售的內(nèi)容，身份尷尬。
執(zhí)業(yè)藥師崗位存在的初衷是為了提供藥學(xué)服務(wù)，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。然而實際工作中，藥學(xué)服務(wù)在藥師工作中的占比極小，真才實學(xué)得不到應(yīng)有的發(fā)揮，這就造成藥師崗位價值過低。
近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，執(zhí)業(yè)藥師的地位、職責(zé)與扮演的角色也在發(fā)生著變化。像執(zhí)業(yè)藥師可以參與評級、執(zhí)業(yè)藥師能夠享受更多的繼續(xù)教育權(quán)利、鼓勵執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)等，社會正在重塑執(zhí)業(yè)藥師的形象和價值。
從這次重慶市醫(yī)保局《通知》關(guān)于醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)的規(guī)范流程中，也可以看出藥店執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中扮演著重要的角色。他們負(fù)責(zé)審核、調(diào)配處方，確保處方的準(zhǔn)確性和適當(dāng)性，從而保障患者的用藥安全。顯而易見，在醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中，執(zhí)業(yè)藥師身份價值得以凸顯，在處方的結(jié)算環(huán)節(jié)，甚至被賦予了生殺予奪的權(quán)利。
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