官方解讀《接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則》-執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注
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官方解讀《接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則》
一、《指導(dǎo)原則》起草背景
隨著藥物研發(fā)全球化進(jìn)程的加速，越來(lái)越多的跨國(guó)公司和國(guó)內(nèi)企業(yè)通過(guò)開(kāi)展國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)用于支持全球的注冊(cè)申請(qǐng)。藥品境內(nèi)外同步研發(fā)可減少不必要的重復(fù)研究，加快藥品在中國(guó)上市的進(jìn)程，更好滿(mǎn)足患者的用藥需求。
為進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》(廳字〔2017〕42號(hào))，發(fā)布《接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》)。
本技術(shù)指導(dǎo)原則旨在為境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于在我國(guó)進(jìn)行藥品注冊(cè)申請(qǐng)?zhí)峁┛蓞⒖嫉募夹g(shù)規(guī)范，以鼓勵(lì)藥品的境內(nèi)外同步研發(fā)，加快臨床急需、療效確切、安全性風(fēng)險(xiǎn)可控的藥品在我國(guó)的上市，更好滿(mǎn)足我國(guó)患者的用藥需求。
二、《指導(dǎo)原則》適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于已有境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的藥品在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)注冊(cè)申請(qǐng)。
提交在境外獲得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的主體，應(yīng)當(dāng)符合《藥品注冊(cè)管理辦法》對(duì)于注冊(cè)申請(qǐng)人資質(zhì)的要求。例如，國(guó)內(nèi)企業(yè)在境外開(kāi)展的臨床研究所獲得的數(shù)據(jù)，符合我國(guó)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求的，可以用于在我國(guó)的注冊(cè)申請(qǐng)。
鼓勵(lì)開(kāi)展境內(nèi)外同步研發(fā)。境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以用于支持需要進(jìn)行有效性和/或安全性評(píng)價(jià)的各類(lèi)注冊(cè)申請(qǐng)。例如，在境外開(kāi)展的早期臨床研究數(shù)據(jù)，可用于支持在我國(guó)開(kāi)展注冊(cè)臨床試驗(yàn)的申請(qǐng)。
境外開(kāi)展的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于支持在我國(guó)藥品注冊(cè)的,其研究質(zhì)量應(yīng)當(dāng)不低于本技術(shù)指導(dǎo)原則的標(biāo)準(zhǔn)。例如，在藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范與ICH標(biāo)準(zhǔn)相差較大的國(guó)家或地區(qū)完成的臨床試驗(yàn)，或早年完成的臨床研究，應(yīng)當(dāng)有充分的依據(jù)證明其研究質(zhì)量符合相關(guān)要求,必要時(shí)接受?chē)?guó)家藥品監(jiān)督管理局的核查。
三、《指導(dǎo)原則》征求意見(jiàn)情況
2017年10月20日，《接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)要求(征求意見(jiàn)稿)》開(kāi)始在國(guó)家藥品審評(píng)中心網(wǎng)站征求公眾意見(jiàn)，征求意見(jiàn)截止時(shí)，共收到9家單位和個(gè)人的74條意見(jiàn)和建議。
修改過(guò)程中，采納了合理意見(jiàn)建議，主要?dú)w納有六項(xiàng)：
(一)明確本指導(dǎo)原則適用范圍為藥品，與醫(yī)療器械進(jìn)行區(qū)別;
(二)對(duì)于境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)提交主體由原“藥品上市許可人”修訂為“藥品注冊(cè)申請(qǐng)人”，更符合藥品研發(fā)過(guò)程實(shí)際情況;
(三)修訂部分術(shù)語(yǔ)，如對(duì)數(shù)據(jù)完整性要求由原“臨床試驗(yàn)與數(shù)據(jù)”修訂為“臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)”;
(四)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理要求增加按照“《藥品注冊(cè)管理辦法》的要求”;
(五)對(duì)臨床藥理學(xué)數(shù)據(jù)提交的目的補(bǔ)充“為境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)適用于中國(guó)人群”的分析;
(六)與藥審中心溝通交流的目的從“保障臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量”變更為“確保臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析科學(xué)合理”;
未采納的反饋意見(jiàn)歸納有三類(lèi)：
(一)無(wú)對(duì)本技術(shù)指導(dǎo)原則的具體建議，僅對(duì)企業(yè)所涉及的各種具體情形咨詢(xún);
(二)不屬于本技術(shù)指導(dǎo)原則所涵蓋的范圍，如要求增加“醫(yī)療器械”的內(nèi)容、要求明確如何核查;
(三)涉及審批要求，如要求本技術(shù)指導(dǎo)原則明確是否可以不在中國(guó)開(kāi)展臨床試驗(yàn)，這些意見(jiàn)超出了本文件作為一項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)原則的范疇，未予采納。
四、對(duì)反饋意見(jiàn)中問(wèn)題的解釋
征求意見(jiàn)期間收集到的反饋意見(jiàn)中，與境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的提交形式、評(píng)價(jià)方法有關(guān)的問(wèn)題較為集中，但不在技術(shù)指導(dǎo)原則正文各章節(jié)討論范圍內(nèi)，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)一步歸納、解釋如下：
(一)境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的提交形式
用于在中國(guó)進(jìn)行注冊(cè)申報(bào)的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)提供中文翻譯件及其原文。
采用CTD格式提交臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)符合《關(guān)于適用人用藥品技術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)二級(jí)指導(dǎo)原則的公告》(2018年第10號(hào))的要求。
(二)境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)
境外完成的藥品臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于在我國(guó)進(jìn)行藥品注冊(cè)申請(qǐng)，首先應(yīng)當(dāng)確保研究質(zhì)量，研究數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確和可溯源。
境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的可接受性評(píng)價(jià)基于藥品本身的作用特點(diǎn)和相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)原則開(kāi)展?？紤]的因素包括與遺傳和生理以及文化和環(huán)境特性相關(guān)的因素，如流行病學(xué)、病因、藥物作用機(jī)理、藥物代謝酶的基因多態(tài)性、醫(yī)療環(huán)境、文化差異等因素。例如，境外臨床試驗(yàn)中的海外中國(guó)人數(shù)據(jù)，當(dāng)藥物主要經(jīng)基因多態(tài)性酶代謝，且藥物代謝對(duì)療效和/或安全性有關(guān)鍵性影響，可以作為人種差異分析的主要因素;而對(duì)于代謝過(guò)程受飲食影響較大的藥物，或所治療的疾病受環(huán)境因素、文化、醫(yī)療實(shí)踐影響較大的，則不能作為人種差異分析的主要因素。
境外完成的仿制藥生物等效性試驗(yàn)數(shù)據(jù)，研究質(zhì)量好，具備真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和可溯源性的，也可用于在我國(guó)的注冊(cè)申請(qǐng)。
生物類(lèi)似藥的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足真實(shí)、完整、準(zhǔn)確和可溯源的要求，其技術(shù)要求與創(chuàng)新藥和仿制藥均不完全一致，應(yīng)結(jié)合具體情況具體分析。
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