執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)政策陸續(xù)出臺(tái) 你還愁沒(méi)有發(fā)展嗎？

1、藥師工作職責(zé)逐步增加，充分發(fā)揮藥師作用，并探索建立醫(yī)院總藥師制度：推動(dòng)藥師參與臨床治療團(tuán)隊(duì)，將理論與實(shí)踐充分結(jié)合，參與處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)劃用藥等工作，逐步擺脫之前在醫(yī)院中藥師可有可無(wú)的地位，讓藥師逐漸變得不可或缺!

2、醫(yī)藥行業(yè)與時(shí)俱進(jìn)，讓百姓用藥更安全，更方便：“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”是藥師進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的渠道之一，讓百姓在方便的同時(shí)做到用藥安全，無(wú)疑需要藥師把關(guān)，那么對(duì)于藥師的需求將進(jìn)一步增大，其互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)薪資水平大家都知道，相對(duì)是比較高的，那么這或?qū)?huì)進(jìn)一步提高藥師行業(yè)的薪資水平也未可知!

附：

成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策若干措施的通知

各區(qū)(市)縣政府，市政府各部門(mén)：

《成都市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干措施》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

成都市人民政府辦公廳

2018年8月10日

成都市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干措施

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大、省第十一次黨代會(huì)、市第十三次黨代會(huì)、全市衛(wèi)生與健康暨健康城市建設(shè)推進(jìn)大會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記來(lái)川視察重要講話精神，按照國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》(川辦發(fā)〔2017〕69號(hào))要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定以下政策措施。

一、完善藥品產(chǎn)業(yè)政策，構(gòu)建醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈

(一)嚴(yán)把藥品準(zhǔn)入關(guān)口。加強(qiáng)全市藥品參評(píng)參審能力建設(shè)，建立更加科學(xué)高效的藥品參評(píng)參審激勵(lì)機(jī)制。引導(dǎo)、督促企業(yè)執(zhí)行藥品注冊(cè)相關(guān)法律法規(guī)及改革政策。鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新，配合上級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)研發(fā)的指導(dǎo)，加快臨床急需新藥和短缺藥品信息轉(zhuǎn)報(bào)，提升藥品注冊(cè)現(xiàn)場(chǎng)核查質(zhì)量，強(qiáng)化藥品研究監(jiān)督。[責(zé)任單位：市食藥監(jiān)局，市衛(wèi)計(jì)委、市經(jīng)信委(逗號(hào)前為牽頭單位，下同)]

(二)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管。強(qiáng)化生產(chǎn)源頭管控，根據(jù)《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局令第14號(hào))，監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，督促企業(yè)落實(shí)藥品安全主體責(zé)任。規(guī)范企業(yè)如實(shí)記錄生產(chǎn)過(guò)程各項(xiàng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。要求企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等進(jìn)行充分驗(yàn)證。以多組份生化藥、藥品委托生產(chǎn)、中藥材中藥飲片加工、中藥提取物等為重點(diǎn)，采取大數(shù)據(jù)綜合分析、風(fēng)險(xiǎn)研判等方式，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)和品種實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，按照“雙隨機(jī)”原則和藥品生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查工作指南要求，以問(wèn)題為導(dǎo)向開(kāi)展飛行檢查。強(qiáng)化案件移送工作，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，及時(shí)移送職務(wù)犯罪案件線索，依法懲治職務(wù)犯罪。對(duì)涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)處理。督促藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告藥械不良反應(yīng)，健全藥械不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理體系。(責(zé)任單位：市食藥監(jiān)局，市公安局)

(三)提高仿制藥質(zhì)量療效。貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的實(shí)施意見(jiàn)》(川辦發(fā)〔2016〕112號(hào))精神，引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)按政策要求開(kāi)展研究和評(píng)價(jià)，積極推動(dòng)市內(nèi)企業(yè)的一致性評(píng)價(jià)工作，并按規(guī)定報(bào)送評(píng)價(jià)結(jié)果。對(duì)用于一致性評(píng)價(jià)研究的進(jìn)口參比制劑，配合上級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)加快審批，促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)提高通關(guān)效率。鼓勵(lì)、指導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)辦檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等依法開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)研究。鼓勵(lì)市內(nèi)科研機(jī)構(gòu)和科研人員引入市外品種開(kāi)展仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作，成為藥品上市許可持有人。鼓勵(lì)市內(nèi)企業(yè)改進(jìn)技術(shù)，提高上市藥品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。積極推進(jìn)中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)專利信息分析，加強(qiáng)新藥研發(fā)和專利到期藥品仿制;加快按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，盡快形成有利于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥使用的激勵(lì)機(jī)制。(責(zé)任單位：市食藥監(jiān)局、市人社局，市衛(wèi)計(jì)委、市經(jīng)信委、市科技局)

(四)建設(shè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈。以龍頭企業(yè)和重大項(xiàng)目為抓手，以成都天府國(guó)際生物城和成都醫(yī)學(xué)城為核心，鼓勵(lì)武侯區(qū)、彭州市、邛崍市、金堂縣等區(qū)(市)縣大力發(fā)展醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)，建設(shè)“2+N”醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈。充分發(fā)揮重大新藥創(chuàng)制國(guó)家科技重大專項(xiàng)成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化試點(diǎn)示范基地、成都國(guó)際生物醫(yī)藥創(chuàng)新研究院等創(chuàng)新型平臺(tái)作用，引進(jìn)建設(shè)一批專業(yè)服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建從基礎(chǔ)研究、藥物發(fā)現(xiàn)、藥物設(shè)計(jì)、臨床前開(kāi)發(fā)、臨床試驗(yàn)到工業(yè)化生產(chǎn)的全鏈條研發(fā)創(chuàng)新支撐體系。建設(shè)一批新型產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院，支持企業(yè)和科研院校自主創(chuàng)新，促進(jìn)新產(chǎn)品、新技術(shù)和已有產(chǎn)能對(duì)接，推動(dòng)在蓉高校院所醫(yī)藥科研成果本地產(chǎn)業(yè)化。構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系，大力發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥保健、藥品等產(chǎn)品的研發(fā)和推廣應(yīng)用。依托成都中醫(yī)藥科教、研發(fā)、市場(chǎng)資源優(yōu)勢(shì)，形成現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)。引導(dǎo)金融資本早期介入項(xiàng)目研發(fā)。組建專業(yè)招商隊(duì)伍，面向歐美和國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)，積極引進(jìn)一流醫(yī)藥企業(yè)和知名研發(fā)機(jī)構(gòu);瞄準(zhǔn)產(chǎn)業(yè)前沿，吸引全球行業(yè)領(lǐng)軍人物、發(fā)達(dá)國(guó)家杰出華裔科學(xué)家，以及其團(tuán)隊(duì)、師生圈、朋友圈落戶成都。[責(zé)任單位：市經(jīng)信委，市科技局、市食藥監(jiān)局、市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委、市投促委、市金融局、市委組織部、成都興城集團(tuán)、各區(qū)(市)縣政府(含成都天府新區(qū)、成都高新區(qū)管委會(huì)，下同)]

(五)保障患者用藥需求。繼續(xù)加強(qiáng)短缺藥品、低價(jià)藥品、兒童藥品供應(yīng)監(jiān)測(cè)，形成生產(chǎn)、銷售、使用全鏈全域分析預(yù)警和信息對(duì)稱機(jī)制，采取定點(diǎn)生產(chǎn)、應(yīng)急儲(chǔ)備、多方調(diào)劑等措施，保障短缺藥品、低價(jià)藥品的有效供給。繼續(xù)推進(jìn)專利藥品、首仿藥等降價(jià)行動(dòng)計(jì)劃，采取注冊(cè)承諾、藥品談判、集中采購(gòu)、醫(yī)保支付等多種措施，在保障有效供給的前提條件下，將專利藥、首仿藥等藥品價(jià)格調(diào)控在合理范圍內(nèi)。強(qiáng)化對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理。優(yōu)先支持質(zhì)量可靠、療效確切的中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)現(xiàn)行使用兩年以上、療效確切、無(wú)不良反應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)中藥制劑進(jìn)行篩選并公布推薦目錄，按規(guī)定審批后，可以在全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用，促進(jìn)院內(nèi)中藥制劑轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。(責(zé)任單位：市經(jīng)信委、市衛(wèi)計(jì)委，市發(fā)改委、市人社局、市食藥監(jiān)局、市商務(wù)委)

二、規(guī)范藥品流通秩序，推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)

(六)認(rèn)真落實(shí)藥品采購(gòu)“兩票制”。按照國(guó)家、省有關(guān)要求，在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行藥品采購(gòu)“兩票制”。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定開(kāi)具發(fā)票及相關(guān)票據(jù)。藥品流通企業(yè)要建立信息完整的藥品購(gòu)銷記錄，做到票、貨、賬相符，隨貨同行單與藥品同行，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可相互印證的全流程銷售發(fā)票。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向經(jīng)營(yíng)企業(yè)索要發(fā)票，票、貨、賬相符的藥品方可驗(yàn)收入庫(kù)，相關(guān)票據(jù)納入財(cái)務(wù)檔案管理。有條件的可使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。積極開(kāi)展“兩票制”專項(xiàng)檢查。[責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委，市食藥監(jiān)局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市經(jīng)信委、市商務(wù)委、市稅務(wù)局、市人社局、市工商局、各區(qū)(市)縣政府]

(七)規(guī)范藥品購(gòu)銷行為。按照省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于發(fā)布2015年四川省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕315號(hào))中《四川省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)購(gòu)銷合同》要求，督促購(gòu)銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。藥品生產(chǎn)企業(yè)是供應(yīng)配送第一責(zé)任人，應(yīng)保障藥品的及時(shí)、足量供應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購(gòu)方要嚴(yán)格履行合同約定事項(xiàng)，及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，采購(gòu)方應(yīng)向省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)反映，并按省級(jí)規(guī)定執(zhí)行，全市公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品。對(duì)未按規(guī)定執(zhí)行藥品集中采購(gòu)結(jié)果和采購(gòu)合同約定事項(xiàng)，無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要及時(shí)糾正并限期整改，視情節(jié)輕重給予處理。將執(zhí)行藥品集中采購(gòu)結(jié)果和履行采購(gòu)合同約定事項(xiàng)情況作為全市公立醫(yī)院年度績(jī)效考核和院長(zhǎng)考評(píng)的重要內(nèi)容。[責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委，市商務(wù)委、市發(fā)改委、市食藥監(jiān)局、各區(qū)(市)縣政府]

(八)加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)監(jiān)管。督促全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)積分考核管理辦法(試行)》，確保全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在四川藥械采購(gòu)監(jiān)管平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)，做好國(guó)家談判藥品在該平臺(tái)上采購(gòu)及價(jià)格執(zhí)行工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用基本藥物、創(chuàng)新藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)藥械購(gòu)銷行為的監(jiān)管。[責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委，市人社局、市發(fā)改委、市食藥監(jiān)局、各區(qū)(市)縣政府]

(九)支持藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。創(chuàng)新管理模式，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)、兼并、托管、參股、控股和重組，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、集約化發(fā)展，培育現(xiàn)代藥品流通龍頭骨干企業(yè)。逐步減少不利于市場(chǎng)開(kāi)放的因素，消除藥品流通企業(yè)跨地區(qū)開(kāi)設(shè)直營(yíng)分店的障礙，允許其它地區(qū)藥品零售連鎖企業(yè)整體加盟本地連鎖并取消當(dāng)?shù)貍}(cāng)庫(kù)，由總部直接配送到店。不得利用行政權(quán)力排除、限制醫(yī)藥產(chǎn)品公平競(jìng)爭(zhēng)。推進(jìn)加盟連鎖“七統(tǒng)一”管理(統(tǒng)一企業(yè)標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一票據(jù)管理、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、集團(tuán)化管理經(jīng)營(yíng))，切實(shí)提高藥品流通企業(yè)連鎖化率。(責(zé)任單位：市商務(wù)委，市食藥監(jiān)局、市衛(wèi)計(jì)委、市工商局、市發(fā)改委)

(十)加強(qiáng)藥品流通綜合監(jiān)管。規(guī)范藥品流通秩序，強(qiáng)化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督檢查，探索建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查。從購(gòu)銷渠道入手，嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅查處、重點(diǎn)整治藥品流通領(lǐng)域租借證照、“掛靠”“走票”、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，配合上級(jí)主管部門(mén)整治價(jià)格壟斷，加強(qiáng)對(duì)藥品零售企業(yè)的監(jiān)管力度，防止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品及出租出借柜臺(tái)等行為。加大藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)案件查處力度。加強(qiáng)監(jiān)督檢查信息發(fā)布，完善行政監(jiān)管通報(bào)制度。各區(qū)(市)縣要及時(shí)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查情況，對(duì)涉及藥品連鎖(零售)企業(yè)依法吊證、撤證的，要在官網(wǎng)掛網(wǎng)公告。切實(shí)做好醫(yī)藥代表登記備案及備案信息公開(kāi)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表監(jiān)督管理，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等服務(wù)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)。對(duì)核實(shí)的醫(yī)藥代表失信行為記入個(gè)人信用記錄，對(duì)查實(shí)的藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)行為記入藥品采購(gòu)不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開(kāi)，全市公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品。[責(zé)任單位：市食藥監(jiān)局，市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市人社局、市稅務(wù)局、市工商局、市公安局、各區(qū)(市)縣政府]

(十一)強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管。確保藥品出廠價(jià)格信息可追溯，做好與藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與稅務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)數(shù)據(jù)共享。健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明，杜絕“劣幣驅(qū)除良幣”現(xiàn)象;加大藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)管力度，及時(shí)追蹤藥品市場(chǎng)價(jià)格變化情況，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有虛報(bào)藥品出廠價(jià)格、原材料價(jià)格、流通環(huán)節(jié)價(jià)格和實(shí)際銷售價(jià)格行為的，發(fā)展改革(價(jià)格)、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)等部門(mén)(單位)要依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任。強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品，及時(shí)研究分析，必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。(責(zé)任單位：市食藥監(jiān)局、市發(fā)改委，市人社局、市稅務(wù)局、市衛(wèi)計(jì)委、市經(jīng)信委)

(十二)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”新興業(yè)態(tài)。加快推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域信息化建設(shè)，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作。引導(dǎo)、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)服務(wù)，采用“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型藥品配送模式，拓寬藥品流通渠道，提升藥品流通效率，減少交易成本，改善消費(fèi)體驗(yàn)。適度擴(kuò)大遠(yuǎn)程平臺(tái)服務(wù)商范圍，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高平臺(tái)服務(wù)水平，降低服務(wù)費(fèi)用。開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審查、合理指導(dǎo)用藥等藥事服務(wù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運(yùn)用綜合管理”新模式，搭建消費(fèi)者、醫(yī)師、藥店、藥師、監(jiān)管部門(mén)間的安全用藥平臺(tái)。強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)許可，嚴(yán)格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監(jiān)管措施，依法查處違法行為。[責(zé)任單位：市商務(wù)委，市食藥監(jiān)局、市衛(wèi)計(jì)委、各區(qū)(市)縣政府]

三、調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)規(guī)范合理用藥

(十三)規(guī)范藥物臨床應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開(kāi)展臨床路徑管理。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部調(diào)劑使用。加強(qiáng)抗菌藥物使用重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)品種和重點(diǎn)科室管理。建立涵蓋輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度，將重點(diǎn)監(jiān)控目錄中在列藥品全部納入處方點(diǎn)評(píng)范疇。落實(shí)中醫(yī)藥辨證施治規(guī)定，提高中藥飲片和中成藥應(yīng)用水平。建立健全藥品處方點(diǎn)評(píng)制度和點(diǎn)評(píng)結(jié)果公示制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核與等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師評(píng)優(yōu)評(píng)先依據(jù)，對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行公示，并建立約談制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)、使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息，并建立健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。[責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委，市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市財(cái)政局、市人社局、市商務(wù)委、市食藥監(jiān)局、各區(qū)(市)縣政府]

(十四)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果。全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，鞏固破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”成果，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、允許慢性病患者持處方到社會(huì)零售藥店購(gòu)藥等改革。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)管理和監(jiān)測(cè)考核制度，定期公示。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任。[責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委，市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市商務(wù)委、市食藥監(jiān)局、各區(qū)(市)縣政府]

(十五)強(qiáng)化監(jiān)管和控費(fèi)。理順醫(yī)保管理體制機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品采購(gòu)、價(jià)格調(diào)整等方面職責(zé)。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用。進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材進(jìn)銷存信息納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。逐步完善智能監(jiān)管系統(tǒng)，發(fā)揮省、市聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立總額控制下的按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀荆偈贯t(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。[責(zé)任單位：市人社局，市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、各區(qū)(市)縣政府]

(十六)充分發(fā)揮藥師作用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，充分發(fā)揮藥師在臨床合理用藥和控費(fèi)等方面的作用。加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，合理配備臨床藥師，強(qiáng)化藥師數(shù)字身份管理。推動(dòng)藥師參與臨床治療團(tuán)隊(duì)和臨床查房、會(huì)診工作，以合理用藥為核心，轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式。探索對(duì)藥師開(kāi)展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作予以合理補(bǔ)償，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，探索藥師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案。[責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委，市食藥監(jiān)局、市發(fā)改委、市人社局、各區(qū)(市)縣政府]

本措施自印發(fā)之日起30日后施行，有效期5年。

附件：部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排

關(guān)于《成都市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干措施》的政策解讀

黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)進(jìn)一步向制度化建設(shè)邁進(jìn)，結(jié)合大會(huì)提出的“全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度”要求，圍繞深入貫徹省委十一屆三次全會(huì)、市委十三屆三次全會(huì)、全市衛(wèi)生與健康暨健康城市建設(shè)推進(jìn)大會(huì)精神，以建設(shè)全面體現(xiàn)新發(fā)展理念的城市為引領(lǐng)，市醫(yī)改辦會(huì)同醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位，結(jié)合成都實(shí)際，研究制定了《成都市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱《若干措施》)。

一、制定背景

2016年8月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)明確藥品供應(yīng)保障制度為需要著力推進(jìn)的五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一。2017年3月召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議提出，“要實(shí)施藥品的生產(chǎn)、流通、使用全流程的改革，調(diào)整利益的驅(qū)動(dòng)機(jī)制，理順?biāo)幤返暮牟膬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)。”2017年8月，全市衛(wèi)生與健康暨健康城市建設(shè)推進(jìn)大會(huì)強(qiáng)調(diào)，要“強(qiáng)化生產(chǎn)源頭管控，建立健全藥品信息全程追溯體系，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，切實(shí)解決好低價(jià)藥、‘救命藥’及兒童用藥供應(yīng)問(wèn)題。規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間流通環(huán)節(jié)，在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開(kāi)藥品采購(gòu)‘兩票制’改革，加快推進(jìn)藥品全流程改革。密切管控藥品短缺情況，制定短缺藥品清單，建立跨部門(mén)跨區(qū)域保障供應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。”

二、政策依據(jù)

(一)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào));

(二)四川省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》(川辦發(fā)〔2017〕69號(hào));

(三)成都市人民政府《關(guān)于印發(fā)成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》(成府發(fā)〔2016〕32號(hào));

(四)成都市人民政府《關(guān)于同意成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2017—2020年)的批復(fù)》(成府函〔2017〕161號(hào));

(五)國(guó)家、省、市其他規(guī)范性文件。

三、制定過(guò)程

按照國(guó)家、省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策要求，結(jié)合我市實(shí)際，由市醫(yī)改辦會(huì)同市食藥監(jiān)局、市衛(wèi)計(jì)委、市經(jīng)信委、市商務(wù)委、市人社局等相關(guān)部門(mén)按照部門(mén)職責(zé)就牽頭事項(xiàng)分別起草，形成了《若干措施》(征求意見(jiàn)稿)。2017年9月12日和2017年9月27日，市醫(yī)改辦先后兩次向市級(jí)相關(guān)部門(mén)、各區(qū)(市)縣政府、醫(yī)改老師征求意見(jiàn)建議，并進(jìn)行了修改完善。2018年1月5日，市政府法制辦對(duì)《若干措施》進(jìn)行了合法性審查。2018年5月7日，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組2018年第一次全體會(huì)議對(duì)《若干措施》予以審議并原則通過(guò)。2018年7月10日，市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十八次會(huì)議審議并原則同意《若干措施》。

四、主要內(nèi)容

《若干措施》內(nèi)容涵蓋藥品生產(chǎn)、流通、使用三方面，突出問(wèn)題為導(dǎo)向，舉措涉及藥品領(lǐng)域全鏈條、全流程。

一是在生產(chǎn)領(lǐng)域，以提高藥品質(zhì)量療效為關(guān)鍵，筑牢藥品安全第一道防線。內(nèi)容涉及嚴(yán)把藥品準(zhǔn)入關(guān)口，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管，提高仿制藥質(zhì)量療效，保障患者用藥需求，建設(shè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈。

二是在流通環(huán)節(jié)，以整頓流通秩序?yàn)樽ナ?，改革完善流通體制。內(nèi)容涉及全面推行藥品采購(gòu)“兩票制”，規(guī)范藥品購(gòu)銷行為，加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)監(jiān)管，促使藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，加強(qiáng)藥品流通綜合監(jiān)管，強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”新興業(yè)態(tài)。

三是在藥品使用方面，調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)合理用藥。內(nèi)容涉及鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，充分發(fā)揮藥師作用，規(guī)范藥物臨床應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管和控費(fèi)。

五、主要特點(diǎn)

《若干措施》結(jié)合我市實(shí)際，突出產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新藥品生產(chǎn)流通改革，增加了特色亮點(diǎn)工作。一是發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈。提出了“以龍頭企業(yè)和重大項(xiàng)目為抓手，以成都天府國(guó)際生物城和成都醫(yī)學(xué)城為核心，鼓勵(lì)武侯區(qū)、彭州市、邛崍市、金堂縣等區(qū)(市)縣大力發(fā)展醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)，建設(shè)‘2+N’醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈”。二是促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”發(fā)展。充分發(fā)揮成都市電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的優(yōu)勢(shì)，“加快推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域信息化建設(shè)，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通’新興業(yè)態(tài)”。

解讀機(jī)構(gòu)：成都市醫(yī)改辦

解 讀 人：黃 輝

聯(lián)系電話：61884748