2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：肝性腦病的飲食原則

　　肝性腦病的飲食原則：

　　1、肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質(zhì)，減少體內(nèi)代謝產(chǎn)氨。能量供應(yīng)應(yīng)適當(dāng)控制，每日供給6.7MJ(1600kcal)為宜。飲食應(yīng)以碳水化合物為主，應(yīng)占總能量的75%.昏迷不能進(jìn)食時(shí)，若無食道靜脈曲張者，亦可用胃管供給營養(yǎng)素，當(dāng)有食道靜脈曲張者，應(yīng)采用靜脈滴注20%葡萄糖生理鹽水或滴注高滲50%葡萄糖液(可加入維生素C和能量合劑)，以維持熱能需要。

　　2、對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2-3d調(diào)整一次供給量，但最大限量不超過1g/ kg/人。若有血氨增加同時(shí)又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，在2-3d內(nèi)不宜給予動物蛋白質(zhì)，以后從0.2-0.3 g/ kg/人開始供給，每隔2-3d調(diào)整一次。對患有腎功能不全或肝腎綜合癥的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，特別是動物性蛋白。

　　3、膳食中脂肪量以每日30-40g為宜，為防止供給熱能不足，可采用脂肪乳化劑，既可提高能量，同時(shí)也可預(yù)防腹瀉。

　　4、維生素供給應(yīng)充足，尤其是維生素C的供給量應(yīng)更多一些，以利解毒。低蛋白飲食常會導(dǎo)致鈣、鐵、維生素B2、維生素K等缺乏，應(yīng)在飲食之外予以補(bǔ)充。研究表明肝衰竭時(shí)腦中銅、鋅降低，可能為肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治療中應(yīng)注意鋅、銅的補(bǔ)充。

　　5、水和鹽的供給視有無腹水和水腫而定，若伴有腹水或水腫者，應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，并需限制液體。