2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理知識(shí)

　　1.體液不足的糾正 保證液體入量，制訂補(bǔ)液計(jì)劃。

　　(1)補(bǔ)多少：包括三部分：

　　1)生理需要量：正常人每日生理需要量為2000～2500ml。

　　2)累積喪失量：從發(fā)病開(kāi)始到就診時(shí)已經(jīng)損失的液體量。

　　3)繼續(xù)損失量：在治療過(guò)程中，繼續(xù)損失的液體，如嘔吐、腹瀉、腸瘺、體溫升高、出大汗、氣管切開(kāi)等損失液量要充分估計(jì)。

　　糾正體液紊亂的關(guān)鍵在于第1天的處理：

　　第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積喪失量

　　第2天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量+部分累積喪失量

　　第3天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量

　　輸液量的多少，除上述計(jì)算外，尚需密切觀察病人的變化，注意意識(shí)、呼吸和心率，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。

　　(2)補(bǔ)什么：原則是缺什么補(bǔ)什么。對(duì)鹽、糖的生理需要量，正常人氯化鈉5～9g/d，氯化鉀2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。

　　可補(bǔ)液5%葡萄糖鹽水500～1000ml/d，5%～10%葡萄糖液1500ml/d，10%氯化鉀溶液20～30ml/d。累積喪失量的液體由脫水的性質(zhì)確定，如高滲性脫水，飲水或輸注5%葡萄糖溶液為首選。低滲性脫水，輕者以等滲鹽水，中度或重度者需要補(bǔ)充高滲鹽水。等滲性脫水，一般以等滲鹽水和5%葡萄糖液各半交替輸入。酸中毒輕度的糾正脫水，重度補(bǔ)給堿性液等。

　　(3)如何補(bǔ)：補(bǔ)液原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀。尿暢是指尿量在30ml/h以上。在具體補(bǔ)液時(shí)根據(jù)病人的情況進(jìn)行調(diào)整。

　　2.體液過(guò)多的糾正

　　(1)限制水入量。

　　(2)脫水利尿。