2013護(hù)士考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：腸梗阻的護(hù)理

　?。ㄒ唬┳o(hù)理診斷及預(yù)期目標(biāo)

　　1.疼痛：與梗阻的腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過障礙，腸蠕動增強(qiáng)有關(guān)。

　　預(yù)期目標(biāo)：病人自訴疼痛減輕。

　　2.體液不足：與禁食、嘔吐、第三間隙積液造成血容量不足有關(guān)。

　　預(yù)期目標(biāo)：病人體液不足得到糾正和改善。

　　3.潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹膜炎。

　　預(yù)期目標(biāo)：護(hù)理人員密切觀察病情變化，能夠早期發(fā)現(xiàn)異常并協(xié)助醫(yī)師采取處理措施。

　?。ǘ┳o(hù)理措施

　　1.非手術(shù)療法的護(hù)理

　?。?）飲食：腸梗阻者應(yīng)禁食，待梗阻緩解后12小時(shí)方可進(jìn)少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48小時(shí)后可試進(jìn)半流食。

　　（2）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關(guān)護(hù)理。

　?。?）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。

　?。?）液體療法的護(hù)理：保證輸液通暢，記錄24小時(shí)出、入液體量，觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。

　　（5）防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。

　?。?）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能，應(yīng)及早采取手術(shù)治療。

　　1）腹痛：發(fā)作急劇，起始即為持續(xù)性腹痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性腹痛。腸鳴音可不亢進(jìn)。

　　2）嘔吐：早、劇烈而頻繁。

　　3）腹脹：不對稱，腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊（脹大的腸袢）。

　　4）有明顯的腹膜刺激癥，體溫上升，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

　　5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

　　6）腹部X線檢查：見到孤立、固定的腸袢，且不受體位、時(shí)間的影響。

　　7）經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。，2.手術(shù)療法的護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備：除上述非手術(shù)護(hù)理措施外，按腹部外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　1）臥位：回病房后根據(jù)麻醉給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩(wěn)給予半臥位。

　　2）飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門排氣，拔出胃管后當(dāng)日每1～2小時(shí)飲20～30ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

　　3）活動：鼓勵(lì)病人早期活動，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。

　　4）防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

　　5）病情觀察：觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

　　3.健康教育

　?。?）注意飲食衛(wèi)生：不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進(jìn)食后不做劇烈運(yùn)動。

　?。?）保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予緩瀉劑，必要時(shí)灌腸，促進(jìn)排便。

　?。?）有腹痛等不適，及時(shí)前來醫(yī)院就診。