2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理備考輔導(dǎo)：期前收縮

　　期前收縮（又稱早搏）是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早發(fā)出沖動控制心臟收縮。根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位不同，分為房性、房室交界性、室性3類。其中以房性和室性為更常見。

　　（一）病因

　　1.健康人 情緒緊張，體力過勞，過多吸煙、飲酒或飲茶，屬生理性。

　　2.各種心臟病 冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脫垂等，屬病理性。

　　3.藥物、電解質(zhì)紊亂。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.偶發(fā)早搏一般無癥狀或有漏跳感覺。

　　2.頻發(fā)早搏或早搏連續(xù)出現(xiàn)時(shí) 出現(xiàn)心悸、乏力、心絞痛、胸悶、憋氣。

　　3.體醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理征心律不齊，早搏的第一心音常增強(qiáng)，而第二心音相對減弱甚至消失。

　　（三）心電圖特征

　　1.房性早搏

　?。?）P波提前出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波稍有差別。

　?。?）其P?R間期大于0.12秒。

　?。?）其后繼以形態(tài)正常的QRS波。

　?。?）早搏后常為不完全代償間歇。

　　2.房室交界性早搏

　?。?）QRS波群提前出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性QRS波群基本相同。

　?。?）提前出現(xiàn)的QRS波群之前、之中、或之后可見逆型P波。

　　（3）P?R間期小于0.12秒R?P間期<0.20秒。

　　（4）早搏后多有一完全代償間歇。

　　3.室性早搏

　　（1）QRS?T波群提前出現(xiàn)，其前無P波。

　?。?）提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)異常，寬大畸形，時(shí)限?！?.12秒。

　?。?）早搏后可見一完全代償間歇。

　　（四）治療要點(diǎn)

　　1.病因治療 解除病因。

　　2.控制早搏 抗心律失常藥物治療。

　　（1）房性早搏、交界性早搏：維拉帕米（異搏定）、普羅帕酮（心律平）、胺碘酮等。

　　（2）急性心肌梗死急性期多發(fā)室性早搏：利多卡因靜滴或靜注，以避免室性心動過速或心室顫動的發(fā)生。

　?。?）洋地黃所致的室性早搏可選用苯妥英鈉或利多卡因。