護(hù)士資格考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：外科治療潰瘍病的理論根據(jù)

　　1.外科切除潰瘍病灶后，根本上解決了慢性穿透性或胼胝性潰瘍不易愈合問題，同時(shí)消除了病灶對(duì)大腦皮層的不良刺激，有助于消除癥狀，防止復(fù)發(fā)。

　　2.切除潰瘍病好發(fā)部位，絕大多數(shù)好發(fā)于十二指腸球部、胃小彎附近幽門竇部等，這些部位在胃大部切除時(shí)均被切除，潰瘍?cè)侔l(fā)的機(jī)會(huì)自然就很小。

　　3.減少胃酸的分泌，由于胃體部在手術(shù)時(shí)大部被切除，分泌胃酸及胃蛋白酶的腺體大為減少，手術(shù)后的胃液分泌中僅有低度游離酸，這也可減少潰瘍?cè)侔l(fā)的可能。

　　4.增加了胃酸被中和的程度，手術(shù)后堿性十二指腸內(nèi)含物進(jìn)入胃內(nèi)的機(jī)會(huì)增多，可使胃液的酸度進(jìn)一步中和而降低。

　　5.縮短食物在胃內(nèi)停留時(shí)間，胃粘膜被刺激機(jī)會(huì)減少，也可以減少潰瘍發(fā)生的可能。

　　6.胃迷走神經(jīng)切斷后，胃液分泌量和酸度明顯降低，基礎(chǔ)胃酸分泌量可減少80～90％，消除了神經(jīng)性胃酸分泌，也就從根本上消除了導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的主要原因。

　　7.迷走神經(jīng)切斷后，游離酸完全消失，基礎(chǔ)酸中不出現(xiàn)游離酸，消除了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌，從而減少體液性胃酸分泌，達(dá)到治愈潰瘍病的目的。

　　胃大部切除術(shù)雖不是針對(duì)潰瘍病發(fā)病機(jī)理的理想療法，但當(dāng)潰瘍病已具有外科治療的適應(yīng)證時(shí)。胃大部切除術(shù)至少在目前是較最好的治療方法。近年來手術(shù)死亡率已降至1～2％。遠(yuǎn)期療效據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，癥狀完全消失又無明顯的術(shù)后并發(fā)癥者可達(dá)85～90％，可稱滿意；但有小部分病人在術(shù)后不免發(fā)生各種并發(fā)癥，是胃大部切除術(shù)尚存在著某些缺點(diǎn)而有待進(jìn)一步改進(jìn)。