2013護士考試外科護理指導(dǎo)：感染性傷口的護理

　　感染性傷口的縫合需要有一定的條件： 

　　1、傷口周邊的皮膚應(yīng)該光潔，創(chuàng)面無水腫滲出。肉芽組織鮮嫩，皮膚應(yīng)該具有一定的張力，但張力不能過大。 

　　2、閉合后的傷口內(nèi)組織內(nèi)壓不能過高，否則會影響或阻礙局部組織的血液循環(huán)，影響傷口的愈合。 

　　3、正常的組織修復(fù)是由原有的細胞增生來完成的，不同組織的細胞其增生能力不同，增生速度也不相等。所以要求縫合時將各層組織嚴密對合并使其間隙最小。 

　　一、前期處理 

　　1、皮膚創(chuàng)面的處理皮膚軟組織在清創(chuàng)或切開引流時，就應(yīng)注意盡可能多地保留有生機能力的皮膚組織，為維持皮膚的張力打好基礎(chǔ)?？p合前3天，每天用2%的雙氧水清洗擦試傷口周圍的皮膚，使其光潔，注意保持皮膚的完整性 。

　　2、肉芽組織的處理感染性傷口經(jīng)充分的引流后，傷口內(nèi)生成新的肉芽組織，由于各種不同的原因，往往導(dǎo)致肉芽水腫、過度增長、生長停滯、從而影響傷口縫合質(zhì)量。肉芽組織水腫可選用10%的高滲鹽水濕敷；過度增長的肉芽組織，可用剪刀予以剪除；肉芽組織顏色灰暗，生長停滯，可在每次換藥時用有齒鑷夾持刺激肉芽組織。 

　　去除老化的，促使新肉芽組織生長，或敷用中藥生肌膏、生機散等去腐生肌藥物。適宜的肉芽組織應(yīng)該局限在傷口皮下組織內(nèi)的水平，不能超出皮膚邊緣。 

　　3、抗生素的選擇感染性傷口根據(jù)致病細菌種類不同，選用不同的抗生素。 

　　傷口換藥時，酌情取創(chuàng)面分泌物送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗確定抗生素。每天根據(jù)傷口大小，選用適量的敏感抗生素鹽水紗條濕敷創(chuàng)面，這樣可使抗生素在皮膚創(chuàng)緣和軟組織（肉芽組織）上分布均勻，以增強局部組織的抗菌效果，從而達到最有效的抗菌作用。 

　　二、縫合 

　　感染性傷口縫合時，首先要切除皮膚邊緣0.5cm以內(nèi)的皮膚組織，形成新的創(chuàng)面，有利于傷口皮膚的粘合。