2013護(hù)士資格證考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：氣管插管病人的護(hù)理

　　【評估】

　　1.發(fā)病原因，根據(jù)癥狀的不同來選擇插管的方式。

　　2.插管后的通氣情況及呼吸、循環(huán)改善的情況。

　　3.插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質(zhì)、氣味及量。

　　4.氣管插管的位置及氣囊的充盈度。

　　5.氣囊的壓力。

　　【癥狀護(hù)理】

　　1.根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管及用物。

　　2.對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。

　　3.固定導(dǎo)管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm，插管過深導(dǎo)致一側(cè)肺不張，插管過淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當(dāng)牙墊，以利于固定和吸痰。

　　4.保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強(qiáng)氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。

　　5.吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。

　　6.吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內(nèi)－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。

　　7.監(jiān)測氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小時將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓－25cmh2o.8.做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理。

　　9.氣管插管后監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標(biāo)。

　　【一般護(hù)理】

　　1.病室空氣清新，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。

　　2.定時更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護(hù)理。

　　3.保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500－3000ml.4.更換體位時，避免氣管導(dǎo)管過度牽拉、扭曲。

　　5.拔管前指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練。

　　6.拔出氣管插管后應(yīng)密切觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢。

　　7.給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕病人的焦慮和不安。