2013護士考試外科護理學輔導：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因

　　本病的確切病因尚不完全明了，與以下一些因素有關：

　?。?、遺傳因素 文獻報道有同胞姐妹得病，在同家族中可有無癥狀患者，或患其他結締組織病、高丙球蛋白血癥者。親屬中抗核抗體的陽性率也較高。組織相容性抗原如ＨＬＡ-Ａ1Ｂ、ＤＲ3、ＨＬＡ-ＤＲ2、Ｃ４ａ與本病相關，而且抗ＲＯ/SＳＡ抗體與ＤＲ3陽性的新生兒狼瘡密切相關，這些均提示本病存在遺傳傾向。

　　２、感染因素 病毒感染，尤其是慢病毒感染在本病發(fā)病的意義，已引起普遍重視。狼瘡患兒可出現(xiàn)血清抗病毒抗體滴度增高（如麻疹、風疹、副流感及ＥＢ病毒等）?；純后w內(nèi)可發(fā)現(xiàn)病毒包涵體，核衣殼等。病毒感染系直接因素，或系發(fā)病誘因，有待進一步探討。

　?。?、自身免疫 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒體內(nèi)可測出多種自身抗體，如抗細胞核抗體（ＡＮＡ）、抗核糖核酸抗體（ＲＮＡ）、抗脫氧核糖核酸抗體（ＤＮＡ）、抗可提取核抗原（ＥＮＡ）抗體、抗細胞漿抗體、抗細胞間質(zhì)抗體、抗紅細胞抗體、抗白細胞抗體、抗血小板抗體、抗丙種球蛋白抗體（類風濕因子）等。通過免疫熒光檢查，在受損或無病變的皮膚血管壁、表皮和真皮的連接處、腎小球血管壁及其他受累組織，可見到ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3、Ｃ4及抗原抗體復合物的沉積，同時血清補體水平降低。

　?。础⑵渌l(fā)病因素 本病多見于女性，因此內(nèi)分泌的影響亦應考慮。日光照射可使病情加重。此外，一些藥物也可引起本病，如青霉素、磺胺類、異煙肼、對氨基水楊酸、呋喃■叮、普魯卡因酰胺、青霉胺、肼苯達嗪、甲基多巴、巰甲丙脯酸、氯丙嗪、苯妥英鈉、撲癇酮、三甲雙酮等。又稱類狼瘡綜合征。停藥后癥狀可消失。

　　目前認為本病系由上述諸因素誘發(fā)的自身免疫性疾病。各種自身抗體與相應的抗原結合形成可溶性免疫復合物，在補體參與下，沉積于靶器官，從而產(chǎn)生全身血管及相應組織器官的炎性反應，造成組織病理損害。