2013護士考試外科護理學輔導：鎮(zhèn)靜、安定、催眠藥中毒應該如何治療

　　1、口服藥物中毒者應盡快催吐和洗胃（超過5～6小時仍應洗胃，因此藥可致幽門痙攣，在胃內停留時間較長）。昏迷病人禁忌催吐，洗胃亦須小心進行，避免吸入氣管。洗胃液可用1：5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。洗胃后灌入活性炭懸液或通用解毒劑，并給硫酸鈉導瀉（忌用硫酸鎂，以防加重中樞抑制）。若系灌腸引起中毒，應作洗腸。

　　2、靜脈滴注10％葡萄糖溶液與生理鹽水各半（適當加鉀）。若尿非堿性，可在輸液中加入適量5％碳酸氫鈉溶液。應用20％甘露醇或25％山梨醇靜脈注射或快滴，以及加用速尿、利尿酸或其他利尿劑等，均可加速排除毒物。

　　3、嚴重病人可用血液透析或腹膜透析，嬰幼兒可用換血療法。因巴比妥在堿性尿中排泄增加，故應經(jīng)常查尿pH，尿非堿性時，亦可給5％碳酸氫鈉5ml/kg靜脈注射；或口服乙酰唑胺每次5mg/kg，每日3次，使尿變?yōu)閴A性。若病兒在堿化尿過程中癥狀開始好轉后，又出現(xiàn)呼吸加快的酸中毒，提示發(fā)生肺水腫（休克肺），需用透析或血液灌注治療。

　　4、對休克或脫水病兒應即輸液、輸血，并用升壓藥物如多巴胺及強心劑等綜合治療。

　　5、注意保暖并保持呼吸道暢通。對于呼吸微弱或呼吸困難病兒，立即給氧，進行人工輔助呼吸甚為重要，呼吸麻痹時應堅持人工呼吸，必要時作氣管插管，加壓給氧。

　　中樞興奮藥對本類藥物中毒弊多利少，近來多不主張應用。但若長時間昏迷不醒或深度昏迷時，可給美解眠每次1mg/kg，15～30分鐘一次，直至病人出現(xiàn)反應時停用，復發(fā)時再用。對呼吸抑制病兒，可給尼可殺米、山梗菜堿靜脈滴注。納絡酮可以逆轉巴比妥類藥物所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制，可首選應用。