2013護士考試外科護理學輔導：急性一氧化碳中毒標準護理計劃

　　急性一氧化碳中毒是由于不注意煤氣管道的密閉和環(huán)境的通風等預防措施，吸入過量的一氧化碳后引起的中毒。臨床上表現(xiàn)為急性中毒癥狀：劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、甚至昏迷，常有腦水腫而伴有驚厥、呼吸抑制，可有休克和嚴重的心肌損害，有時并發(fā)肺水腫，上消化道出血、腦局灶損害等；急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。孩倬褚庾R障礙：呈現(xiàn)癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮質狀態(tài)；②錐體外系神經障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經損害：如偏癱、小便失禁等；大腦皮質局灶性功能障礙：如失語、失明等。治療原則為迅速糾正缺氧，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥。一氧化碳中毒病人常見的護理問題有：①急性意識障礙；②排尿異常；③清理呼吸道無效；④自理缺陷：下床、進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等；⑤有皮膚完整性受損的危險；⑥潛在并發(fā)癥肺部感染。

　　一、急性意識障礙

　　相關因素急性中毒。

　　二、主要表現(xiàn)

　　（1）嗜睡，意識模糊，甚至昏迷。

　?。?）驚厥，譫妄狀態(tài)。

　　（3）癡呆狀態(tài)。

　　（4）去大腦皮質狀態(tài)：可睜眼，但無意識，不語，不動，不主動進食或大小便，呼之不應，推之不動，并有肌張力增加。

　　三、護理目標

　　病人意識障礙無進一步加重或逐漸好轉。

　　四、護理措施

　　（1）評估病人的意識水平，如神志清楚、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷等。

　　（2）給予高流量或面罩給氧，注意呼吸道是否通暢，防止分泌物阻塞和舌后墜。

　?。?）必要時高壓氧治療，注意進艙前換上棉制品衣服；嚴禁將炎柴、打火機、香煙、電動玩具等帶入艙內。

　?。?）用20%甘露醇靜脈滴注預防和治療腦水腫時，要注意觀察，防液體外漏，引起組織壞死。

　?。?）昏迷者按昏迷的有關護理措施護理。

　?。?）監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及光反射等指標。