2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):燒傷病人的心理護(hù)理體會
燒傷作為一種意外事故,易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等。病人在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入這種狀況,往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題,對病人的治療和預(yù)后有極大的影響。本科2009年2月~2010年5月收治62例燒傷病人,通過醫(yī)務(wù)人員的細(xì)致觀察及早發(fā)現(xiàn)病人的精神癥狀,及時進(jìn)行有效的心理護(hù)理,取得了滿意效果?,F(xiàn)報告如下。
1.臨床資料
2009年2月~2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例,女17例:年齡0.3~84歲;燒傷面積11%~95%.燒傷原因包括:熱液、熱金屬、化學(xué)燒傷、電燒傷等常見原因。經(jīng)過精心的治療和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,除了3例病人死亡,余均痊愈出院,病人心理狀態(tài)和社會適應(yīng)性良好。
2.護(hù)理措施
2.1心理評估
對燒傷病人做充分的心理狀況評估,主要通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估燒傷病人的心理狀況,對不能用語言表達(dá)的重危病人,主要通過非語言溝通的方式和對周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評估。病人的心理狀況是動態(tài)變化的,所以心理評估應(yīng)該貫穿于病人的整個病程中。
2.2不同階段的心理護(hù)理
2.2.1燒傷早期階段
患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實(shí),心理恐懼緊張,急于探聽自己的病情,擔(dān)心留后遺癥,而過高估計(jì)自己的病情。此時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)講解燒傷知識,耐心細(xì)致地解答患者提出的每一個問題,以解除患者的恐懼和緊張情緒,使其積極配合治療。
2.2.2病程中心理護(hù)理
這是對燒傷病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段:(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧,給予病人熱心關(guān)懷與體諒,取得其信任,增強(qiáng)病人說出內(nèi)心感受,認(rèn)真傾聽,給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動作,親切的言語和關(guān)注的目光,給病人以安慰,以穩(wěn)定其情緒,消除其抵觸心理,便于治療。(2)盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染,病程延長,患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療,疼痛難以忍受,抱怨、怨恨、消極、悲觀,甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時,動作一定要準(zhǔn)確輕柔,以免增加患者痛苦,隨時隨地與病人交談,消除燒傷患者孤獨(dú)無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例,讓病人認(rèn)識到自身對家人和社會的價值,鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作,責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房,一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化,溝通應(yīng)及時并采取有效措施。另外,責(zé)任護(hù)士主動介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好,樹立威信,增加信賴感,解除病人的疑慮;主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛,責(zé)任心強(qiáng),使病人認(rèn)真配合。(4)豐富病人的生活,轉(zhuǎn)移注意力。比如通過讀書看報、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。
2.2.3康復(fù)期心理護(hù)理
(1)調(diào)動社會支持系統(tǒng):邀請患者的親戚、朋友、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來探視、看望病人,鼓勵患者面對現(xiàn)實(shí),做生活的強(qiáng)者?。?)生活指導(dǎo):無論患者出現(xiàn)哪種功能障礙,都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題,因此,康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決,指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下,盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練,讓患者學(xué)會自我護(hù)理和生活,為患者回歸社會創(chuàng)造條件。
3.討論
大量資料顯示,燒傷治療的成功與否,與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。對于大面積燒傷患者的心理護(hù)理是非常重要的,它能夠穩(wěn)定患者情緒,改善患者不良的心理狀態(tài),促進(jìn)護(hù)患交流,有利于治療護(hù)理。護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),善于運(yùn)用各種方法,做好燒傷患者的心理護(hù)理。
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