2013護士考試外科護理學輔導：骨折的臨床表現(xiàn)

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　　1.休克多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重的開放性骨折。病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。

　　2.體溫增高一般骨折后體溫正常，只有在嚴重損傷如股骨骨折、骨盆骨折有大量內(nèi)出血，血腫吸收時，體溫略有升高，通常不超過38℃。開放性骨折傷員體溫升高時，應考慮感染。

　　（二）局部表現(xiàn)

　　1.骨折的專有體征

　?。?）畸形長骨骨折，骨折段移位后，受傷體部的形狀改變，并可出現(xiàn)特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。

　　（2）反?；顒釉谥w非關節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。

　?。?）骨擦音或骨擦感骨折端接觸及互相磨擦時，可聽到骨擦音或摸到骨擦感。

　　以上三種體征只有發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診。但未見此三種體征時，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時，可以沒有骨擦音或骨擦感。反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮袃身楏w征只能在檢查時加以注意，不可故意搖動患肢使之發(fā)生，以免增加病人的痛若，或使銳利的骨折端損傷血管、神經(jīng)及其它軟組織，或使嵌插骨折松脫而移位。

　　2.骨折的其它體征

　?。?）疼痛與壓痛骨折處均感疼痛，在移動肢體時疼痛加劇，骨折處有直接壓痛及間接叩擊痛。

　　（2）腫脹及瘀斑因骨折發(fā)生后局部有出血，創(chuàng)傷性炎癥和水腫改變，受傷一、二日后更為明顯的腫脹，皮膚可發(fā)亮，產(chǎn)生張力性水皰。淺表的骨折及骨盆骨折皮下可見瘀血。

　?。?）功能障礙由于骨折失去了骨骼的支架和杠桿作用，活動時引起骨折部位的疼，使肢體活動受限。

　　以上三項可見于新鮮骨折，也可見于脫位、軟組織損傷和炎癥。有些骨折，如嵌插、不完全骨折，可僅有這些臨床表現(xiàn)，此時需X線照片檢查才能確診。