2013護士考試兒科護理學(xué)輔導(dǎo)：小兒肺炎護理

  小兒肺炎的診斷

　　1.與流感鑒別：流感有明顯流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，可有衰竭狀態(tài)，一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒癥狀為輕。

　　2.與消化系統(tǒng)疾病鑒別：嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，可誤診為原發(fā)性胃腸病。

　　3.與過敏性鼻炎鑒別：有些“感冒”患兒的全身癥狀不重，常打噴嚏、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，則應(yīng)考慮過敏性鼻炎，在鼻拭涂片檢查時，如見嗜酸粒細胞增多，可助診斷。此病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見。

　　4.從血象鑒別：發(fā)熱較高。白細胞數(shù)較低時，應(yīng)考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染，并根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r及患兒接觸史，排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結(jié)核病等。白細胞持續(xù)性增高時，一般考慮細菌感染，但在病毒感染早期也可高達15×109L左右，但中性粒細胞則很少超過75%.白細胞特別高時，則須排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結(jié)腫及肝脾腫大者，應(yīng)檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多癥。