2013護士考試兒科護理指導(dǎo)：小兒液體療法的護理

　　1.補液前的準(zhǔn)備階段

　?。?）補液前全面了解患兒的病史、病情、補液目的及其臨床意義。

　　（2）做好家長工作，取得配合；對于患兒也要做好鼓勵與解釋，以消除其恐懼心理，不合作患兒加以適當(dāng)?shù)募s束或給予鎮(zhèn)靜劑。

　　2.輸液過程中注意事項

　　（1）按醫(yī)囑要求全面安排24h的液體總量，并本著急需先補、先快后慢、見尿補鉀的原則分批輸入。

　?。?）嚴(yán)格掌握輸液速度，明確每小時輸入量，有條件最好使用輸液泵。注意液體有無漏出血管外，以免引起局部組織壞死。

　?。?）認(rèn)真觀察病情，細(xì)心做好護理：

　　1）觀察生命體征：若出現(xiàn)煩躁不安、脈率增快、呼吸加快等，應(yīng)警惕是否有輸液量過多或輸液速度太快、發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況。

　　2）觀察脫水情況：注意患兒的神志狀態(tài)，皮膚、黏膜干燥程度，有無口渴，眼窩及前囟凹陷程度，尿量，嘔吐及腹瀉次數(shù)及量等，比較治療前后的變化，判定脫水減輕或加重。

　　3）觀察酸中毒表現(xiàn)：觀察患兒面色及呼吸改變，小嬰兒有無精神萎靡。注意酸中毒糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。

　　4）觀察低血鉀表現(xiàn)：患兒有無面色及肌張力改變，有無心音低鈍或心律不齊，有無腹脹，有無腱反射減弱或消失等。補鉀時應(yīng)按照見尿補鉀的原則，嚴(yán)格掌握補鉀的濃度和速度；絕不可做靜脈推注，以免發(fā)生高血鉀。

　?。?）記錄24h液體出入量：包括口服液體和胃腸道外補液量。液體出量包括尿、大便和不顯性失水。嬰幼兒大小便不易收集，可用“稱尿布法”計算液體排出量。