2013護士資格考試兒科護理輔導(dǎo)：小兒游戲的發(fā)展

　　在成人護理過程中，患者的情緒、需要等的表達基本是通過語言完成。而兒童他們的思考功能和表達能力尚處于發(fā)育階段，言語化對于兒童是困難的，尤其是情緒的表達，他們更傾向于用身體行為表達不安和緊張，由于游戲源自于兒童的內(nèi)在生活，游戲中的兒童可以更加容易表達自己的情緒，并可以通過游戲促進護患關(guān)系，因此理解游戲的功用是至關(guān)重要的。

　　一、發(fā)展的特點

　　由于學(xué)齡前期兒童（又稱幼兒）生理機能的不斷發(fā)展，身體各部分的比例逐漸接近于成人，尤其是大腦皮層的結(jié)構(gòu)和機能的不斷成熟和完善，均為幼兒的心理發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。幼兒的心理發(fā)展過渡到新的、更高的發(fā)展階段過程，主要是在活動中完成的。學(xué)齡前期兒童的主導(dǎo)活動是游戲，在以游戲為主的各種活動中，其身心各方面都有很大的發(fā)展，與嬰兒期相比發(fā)生質(zhì)的飛躍。

　　游戲起始于嬰兒早期，表現(xiàn)為探索性的活動，這種活動會持續(xù)終身，但其花費的時間會因經(jīng)驗的積累而下降。嬰兒末期、幼兒初期的兒童往往從動作開始進行游戲，并力圖賦予動作以一定意義，如不但使用湯匙喂布娃娃，還要做出媽媽的樣子，力圖反映母子關(guān)系；幼兒中期的兒童，游戲情節(jié)就顯得較為豐富，經(jīng)常反映成人的社會生活和人們之間的一般社會關(guān)系，如喂布娃娃動作已經(jīng)發(fā)展為諸如買菜、做飯、吃飯、洗碗等一套反映父母的勞動和家庭生活的“辦家家”游戲；幼兒末期，游戲內(nèi)容更加豐富復(fù)雜，求揭示成人活動的社會意義和人際關(guān)系，同樣“辦家家”游戲，已經(jīng)出現(xiàn)正面和反面人物的區(qū)分，事先計劃游戲步驟，商量分配游戲角色等，并能用游戲規(guī)則自己解決問題。

　　可見，兒童游戲是一個經(jīng)歷不同發(fā)展階段的過程，后面的游戲形式包括了先前的游戲形式，兒童游戲的發(fā)展與兒童生理、心理發(fā)展是同步的，兩者相輔相成、互相促進。同時，游戲的時間也會隨年齡增加而延長，到幼兒晚期，往往到吃飯的時間還不中止游戲。作為護理人員，在通過應(yīng)用游戲方式與患兒交流時。一定要結(jié)合兒童心理發(fā)展特點和認(rèn)知事物的過程，選擇適宜其發(fā)育水平的游戲方式，高估和低估兒童的能力選取的游戲均會導(dǎo)致其的拒絕，衡量是否相符一個行之有效的方法是觀察兒童所表現(xiàn)出的神情是否是高興的、感興趣的。

　　二、游戲的功能

　　游戲不但幫助幼兒認(rèn)識世界、觀察生活、積累知識和經(jīng)驗，而且也通過實際活動，積極探索周圍世界的重要方式。同時，由于游戲更多的表現(xiàn)為一種交互作用，因而其社會性在游戲中也得到了最充分的體現(xiàn)和發(fā)展。

　　結(jié)合各派游戲?qū)W說，對于游戲的認(rèn)識獲得如下三點：

　　1.游戲是兒童在社會生活中，滿足自身身心發(fā)展需要而反映現(xiàn)實生活的活動，它是兒童的生物性與社會性發(fā)展的統(tǒng)一。

　　2.游戲是一種具有多種心理成分的綜合性活動。具有虛構(gòu)性、興趣性、愉悅性和具體性。

　　3.游戲是幼兒的主要活動形式，它的功能是促進幼兒認(rèn)知、情感、行為和人格的積極發(fā)展，使主體較好的適應(yīng)現(xiàn)實、有目的的認(rèn)識。世界、創(chuàng)造性的反映生活。

　　可見，護士針對這個年齡段的患兒采取適當(dāng)?shù)挠螒?，不但可以很快護士與患兒之間的距離，促進相互了解。同時，患兒也可以用游戲表達他們對疾病、家庭、醫(yī)院的感受，發(fā)泄自己的情感。如患兒剛?cè)朐弘A段，陌生的環(huán)境、與家人的分離產(chǎn)生的焦慮以及對治療的恐懼，患兒情緒不穩(wěn)定，護士在這個階段應(yīng)以觀察為主，給予患兒自己的玩具，讓其自己玩，觀察其動作，甚至模仿他，他會感到被得到認(rèn)可，從而接納你。

　　護士與患兒交流時，通過游戲過程患兒的表現(xiàn)評估其心理現(xiàn)況，發(fā)現(xiàn)問題，就可結(jié)合患兒的發(fā)育特點，有計劃的采取一些具有輔助治療作用的游戲，幫助、鼓勵和教育患兒，使之消除不良情緒，配合治療。由于這個階段的兒童語言表達能力和理解能力有限，護士應(yīng)注意身體語言的應(yīng)用，通過無聲的交淵，使護患雙方有效的分享信息。并且，要注意患兒與患兒之間共同游戲的作用，嬰兒末朗、幼兒初期的兒童往往喜歡個人游戲，但到幼兒中、晚期，往往喜歡群體性游戲，護士應(yīng)引導(dǎo)促進患兒之間影響的積極作用，幫助患兒共同克服消極影響。