2012護士考試兒科護理學輔導：病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎的病因及病理變化

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。有時可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預后大多良好，重者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

　　一、病因

　　任何病毒感染均可能累及心臟。柯薩奇病毒、?？刹《?、流感和副流感病毒、麻疹病毒、風疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等均可引發(fā)心肌炎，以柯薩奇病毒最常見。

　　二、病理變化

　　病變分布可為局灶性、散在或彌漫性，多以心肌間質(zhì)組織和附近血管周圍單核細胞、淋巴細胞和中性粒細胞浸潤為主，少數(shù)為心肌變性、溶解和壞死等變化。慢性病例多有心臟擴大、心肌間質(zhì)炎癥浸潤和心肌纖維形成的瘢痕組織。心包可肴漿液滲出，可發(fā)生粘連。病變波及傳導系統(tǒng)時，可導致心律失常。

　　病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。有時可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預后大多良好，重者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

　　臨床表現(xiàn)輕重不一。輕癥患兒癥狀較少，常不被重視，體檢可發(fā)現(xiàn)心動過速、早搏等。典型病例在起病前常有發(fā)熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉和皮疹等前驅(qū)癥狀。心肌受累的患兒常訴疲乏、氣促、心悸和心前區(qū)不適或腹痛。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大、心搏異常，安靜時心動過速，第一心音低鈍。出現(xiàn)奔馬律或心包摩擦音，甚至血壓下降，表現(xiàn)為充血性心力衰竭或心源性休克。