2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“消化性潰瘍”試題及答案（3）

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　　1.小兒腹瀉的發(fā)病年齡多見(jiàn)于

　　A.7歲以上

　　B.6～7歲

　　C.3～5歲

　　D.2歲以下

　　E.6月以內(nèi)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。

　　2.小兒，8個(gè)月。近3天來(lái)腹瀉每天達(dá)10多次，為黃綠色稀水樣大便，且伴嘔吐就診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時(shí)，常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是

　　A.代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.混合性酸中毒

　　【答案】:B

　　【解析】:考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見(jiàn)。

　　3.小兒，8個(gè)月。近2天來(lái)腹瀉每天7～8次黃色稀水樣大便，家人帶其就醫(yī)，診為輕型腹瀉。對(duì)輕型嬰兒腹瀉患兒的首要護(hù)理

　　A.管理好糞便及嘔吐物

　　B.加強(qiáng)口腔護(hù)理

　　C.詳細(xì)記錄出入量

　　D.加強(qiáng)臀部護(hù)理

　　E.調(diào)整與限制飲食

　　【答案】:E

　　【解析】:考察輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可推出護(hù)理措施。

　　4.1歲的小兒，因腹瀉引起脫水需靜脈補(bǔ)液，每250ml葡萄糖溶液中加10%氯化鉀溶液最多不得超過(guò)的量是

　　A.6ml

　　B.6.5ml

　　C.7ml

　　D.7.5ml

　　E.8ml

　　【答案】:D

　　【解析】:考察補(bǔ)鉀原則。氯化鉀要稀釋成0.15%～0.3%的濃度才能使用，最高濃度是0.3%。那么250ml中含氯化鉀最多是0.75ml，10%氯化鉀溶液7.5ml才能達(dá)到0.75ml。

　　5.9個(gè)月的小兒，腹瀉2天，每天3～4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)采取的方法是

　　A.少量多次喂溫開(kāi)水

　　B.少量多次喂米湯水

　　C.少量多次喂服ORS液

　　D.靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖溶液

　　E.靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液

　　【答案】:C

　　【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則。口服ORS液適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。

　　6.高滲性脫水的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A.煩躁，面色潮紅

　　B.血清鈉>150mmol/L

　　C.驚厥

　　D.口渴極明顯

　　E.血壓明顯下降

　　【答案】:E

　　【解析】:考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正?；蛏缘停裰倔@厥。

　　7.敏敏，女，9個(gè)月。于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐。大便鏡檢見(jiàn)脂肪滴，白細(xì)胞0～2/HP。該患兒的腹瀉是

　　A.秋季腹瀉

　　B.生理性腹瀉

　　C.肺炎

　　D.中毒性痢疾

　　E.上呼吸道感染

　　【答案】:A

　　【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)病原，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見(jiàn)于6～12個(gè)月的嬰幼兒，潛伏期36～48小時(shí)。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達(dá)39℃以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象?；純翰〕跫窗l(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無(wú)腥臭味，常出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細(xì)胞或白細(xì)胞。

　　8.平平，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，3～4次/日，無(wú)黏液，無(wú)臭味?；純荷黹L(zhǎng)及體重增長(zhǎng)正常。該患兒最可能的診斷是

　　A.生理性腹瀉

　　B.金黃色葡萄球菌腸炎

　　C.致病性大腸桿菌

　　D.病毒性腸炎

　　E.鼠傷寒性腸炎

　　【答案】:A

　　【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。小兒生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長(zhǎng)正常，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復(fù)正常。

　　9.小兒，1歲。曾患腹瀉伴發(fā)熱及脫水、酸中毒，經(jīng)治療全身癥狀消失，但黃色稀水樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為

　　A.2個(gè)月以上

　　B.2周～2個(gè)月

　　C.2周以上

　　D.1周～2周

　　E.1周以內(nèi)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。根據(jù)病程分為急性腹瀉(病程<2周)、遷延性腹瀉(病程在2周～2個(gè)月)和慢性腹瀉(病程>2個(gè)月)

　　10.小兒，8個(gè)月。因稀水樣大便3天，每天10余次且伴嘔吐、食欲差以腹瀉，重度脫水收入院治療。小兒腹瀉的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

　　A.嚴(yán)格消毒、隔離

　　B.暫停輔食

　　C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D.禁食24小時(shí)

　　E.詳細(xì)記錄大便的量及性狀

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的護(hù)理措施。腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而營(yíng)養(yǎng)需要量增加，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。

　　11.某小兒近2天來(lái)腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補(bǔ)液鹽治療。口服補(bǔ)液適用于哪種腹瀉

　　A.重度腹瀉

　　B.腹脹明顯

　　C.新生兒腹瀉

　　D.輕、中度腹瀉

　　E.嘔吐頻繁

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。

　　12.6個(gè)月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為

　　A.極輕度脫水

　　B.輕度脫水

　　C.中度脫水

　　D.重度脫水

　　E.極重度脫水

　　【答案】:C

　　【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)?；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。

　　13.小兒，9個(gè)月。因稀水樣大便3天、發(fā)熱2天就醫(yī)。醫(yī)生診斷為腹瀉，重度脫水，收入院治療。下列中符合重度脫水表現(xiàn)的一項(xiàng)是

　　A.皮膚彈性下降

　　B.眼窩凹陷極明顯

　　C.煩躁或萎靡

　　D.尿量減少

　　E.精神無(wú)明顯改變

　　【答案】:B

　　【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。重度脫水皮膚彈性極差，眼窩明顯凹陷，精神淡漠或昏迷，尿量極少或無(wú)尿。

　　14.小兒，9個(gè)月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長(zhǎng)帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準(zhǔn)備奶、飯的操作步驟等，以了解導(dǎo)致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

　　A.腸道內(nèi)感染

　　B.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

　　D.血液中IgG偏低

　　E.腸道外感染

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。

　　15.患兒，女性，9個(gè)月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉2d前來(lái)就診。護(hù)理評(píng)估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。下列對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的措施不必要的是

　　A.教會(huì)口服補(bǔ)液鹽的配制方法

　　B.講解飲食調(diào)整的目的和方法

　　C.講述脫水補(bǔ)液的方法

　　D.講解保護(hù)臀部皮膚的方法

　　E.講述預(yù)防腹瀉的知識(shí)和輔食添加的方法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察小兒腹瀉的類型及其護(hù)理措施。目前患兒輕度脫水狀態(tài)，沒(méi)必要向患兒家長(zhǎng)講述脫水補(bǔ)液的方法。

　　16.患兒，7個(gè)月，以小兒腹瀉，中度脫水收入院。經(jīng)及時(shí)補(bǔ)液治療后脫水得到糾正，2d后突然出現(xiàn)驚厥，首先應(yīng)考慮的原因是

　　A.腦水腫

　　B.低血鉀

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鈣血癥

　　【答案】:E

　　【解析】:考察低鈣血癥的原因和臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。

　　17.患兒，1歲。嘔吐、腹瀉3日，經(jīng)補(bǔ)液，脫水基本糾正，現(xiàn)查體發(fā)現(xiàn)心音低鈍，腹脹，膝腱反射減弱?？赡馨l(fā)生了

　　A.低鈉血癥

　　B.低鎂血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低鈣血癥

　　E.低血糖癥

　　【答案】:C

　　【解析】:考察低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。低鉀血癥主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變，ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。

　　18.患兒，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時(shí)補(bǔ)液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是

　　A.酸中毒未糾正

　　B.堿中毒未糾正

　　C.補(bǔ)液量不足

　　D.輸入葡萄糖溶液過(guò)多

　　E.輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多

　　【答案】:E

　　【解析】:考察小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過(guò)高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液。

　　19.患兒，10個(gè)月，嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為

　　A.輕度低滲性脫水

　　B.輕度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.中度等滲性脫水

　　E.重度等滲性脫水

　　【答案】:D

　　【解析】:考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol之間，應(yīng)考慮為等滲性透水?；純簭椥圆睿谇火つじ稍?，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。

　　20.患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時(shí)無(wú)尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是

　　A.1∶1含鈉液20ml/kg，靜脈推注

　　B.3∶2∶1含鈉液180ml/kg，靜脈滴注

　　C.3∶1含鈉液150ml/kg，靜脈滴注

　　D.2∶1等張含鈉液20ml/kg，靜脈推注

　　E.4%NaHCO350ml/kg，靜脈推注

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?；純焊篂a后出現(xiàn)前囟、眼窩深凹，無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱，應(yīng)考慮為重度脫水。對(duì)重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2∶1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。

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