2017年護士資格考試題可能涉及的泌尿系統(tǒng)疾病精選試題及答案

　　2017年護士資格考試與臨床疾病高度相關的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查?？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ娂膊∈侵冈谂R床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。其主要分類依據是國際疾病分類第十版(ICD-10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關。在考查醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網校分享“2017年護士資格考試題可能涉及的泌尿系統(tǒng)疾病精選試題及答案”供考生模擬復習。

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　　A型題

　　1.在下列與腎炎有關的炎癥介質中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎癥介質

　　A.補體

　　B.凝血因子

　　C.中性蛋白酶

　　D.血管活性肽

　　E.血管活性胺

　　2.下列描述中哪項不正確

　　A.每日尿量小于100毫升為無尿

　　B.每日尿蛋白持續(xù)大于150毫克為蛋白尿

　　C. 12小時尿紅細胞計數(shù)大于50萬為鏡下血尿

　　D. 12小時尿沉渣計數(shù)管型大于1萬為管型尿

　　E. 12小時尿白細胞計數(shù)大于100萬為白細胞尿

　　3.下列哪項不符合尿道綜合癥

　　A.好發(fā)于中年女性

　　B.有尿頻

　　C.有排尿不暢

　　D.尿白細胞不增多

　　E.尿菌培養(yǎng)陰性

　　4.導致腎性骨病的病因中，下列哪項不正確

　　A.活性VD3缺乏

　　B.繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.鋁中毒

　　E.鐵負荷減少

　　5.一般留置導尿管3～4天后，細菌尿的發(fā)生率達

　　A. 50%

　　B. 60%

　　C. 70%

　　D. 80%

　　E. 90%以上

　　6.下列哪項不支持急進性腎小球腎炎的診斷

　　A.呈急性腎炎綜合征

　　B.腎功能急劇轉壞

　　C.早期出血少尿性急性腎功能衰竭

　　D.數(shù)周至半年進展至尿毒癥

　　E.常無貧血表現(xiàn)

　　7.所謂微小病變型腎病，其臨床表現(xiàn)相當于

　　A.局灶性腎炎

　　B.原發(fā)性腎小球腎病

　　C.慢性腎小球腎炎腎病型

　　D.急進性腎小球腎炎

　　E.高血壓型腎臟改變

　　8.導致容量依賴型高血壓的主要因素

　　A.腎血管痙攣

　　B.腎血流量下降

　　C.低蛋白血癥

　　D.水鈉潴留

　　E.醛固酮增多

　　9.慢性腎炎患者血壓21.2/13.3kPa，輕度浮腫，首選

　　A.肼苯達嗪

　　B.利血平

　　C.雙氫克尿噻

　　D.呱乙啶

　　E.安體舒通

　　10.一尿毒癥患者，長期接受腹膜透析治療。一旦出現(xiàn)何種情況，應停止透析

　　A.劇烈嘔吐不止

　　B.肺部感染

　　C.引流不暢

　　D.腹痛，腹瀉

　　E.腎功能好轉

　　11.急進性腎炎臨床表現(xiàn)最突出的是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.少尿或無尿

　　D.腎病綜合癥

　　E.心包摩擦音

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　　12.關于慢性腎功能衰竭并發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的

　　A.水鈉潴留

　　B.高血壓

　　C.尿毒癥性心肌病變

　　D.心包積液

　　E.嚴重貧血

　　13.原發(fā)性腎病綜合癥患者，首次治療，每日用強的松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時應

　　A.改用的塞米松

　　B.將強的松加量到80mg每日

　　C.改為環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少強的松用量到40mg/日，加用免疫制劑

　　B型題

　　A.血尿

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.蛋白尿

　　D.尿菌落計數(shù)>1000/ml

　　E.少尿

　　14.膀胱炎與腎盂腎炎都有的癥狀

　　15.腎盂腎炎一般沒有

　　A.尿中細菌表面有無抗體包裹

　　B.尿中細菌血清型

　　C.尿原漿型菌株培養(yǎng)

　　D.尿細菌培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)

　　16.鑒別腎盂腎炎是復發(fā)還是新的再感染

　　17.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎

　　A.鈉、水潴留

　　B.甲狀旁腺激素增多

　　C.運鐵蛋白

　　D.血磷升高

　　E.促紅細胞生成素減少

　　18.慢性腎衰時可導致鈉鉀交障礙，發(fā)生水腫

　　19.慢性腎衰時引起皮膚騷癢的主要原因

　　A.狼瘡性腎炎

　　B.尿酸腎病

　　C.腎淀粉樣變性

　　D.糖尿病性腎病

　　E.原發(fā)性腎小球腎炎

　　20.青年女性蛋白尿患者，診斷首先應注意除外

　　21.青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮

　　參考答案

　　A型題

　　1.答案：D

　　評析：

　　本題考點：腎炎的炎癥介質以往著重研究了補體、纖溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎癥介質的作用。近年來，一系列重要的新的炎癥介質被認識，其中血管活性肽最受重視，如內皮素、心房肽等等。

　　2.答案：D

　　評析：

　　本題考點：尿異常的判斷正常人尿中可以出現(xiàn)透明管型，腎小球腎炎可見紅細胞管型，白細胞管型對腎盂腎炎診斷有重要價值。蠟狀管型常見于腎小球腎炎，脂肪管型常見于腎病綜合癥。

　　3.答案：D

　　評析：

　　本題考點：尿道綜合征的特點，尿道綜合征多發(fā)于女性，表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，可有膿尿，但多次細菌培養(yǎng)均為陰性。一般可分為兩種：1.感染性尿道綜合征，占75%;2.非感染性尿道綜合征，占25%。

　　4.答案：E

　　評析：

　　本題考點：腎性骨病的原因主要是指尿毒癥時骨骼的病理改變。按照常見程度依次為纖維性骨炎，腎性骨軟化癥，骨質疏松癥和腎性骨硬化癥。主要的病因是1，25-(OH)?2VD?3缺乏，繼發(fā)性甲旁亢，營養(yǎng)不良，鋁中毒及鐵負荷過重。

　　5.答案：E

　　評析：

　　本題考點：尿路感染的因素尿路器械的使用，不但會將細菌帶入尿路，而且會損傷尿路粘膜，引起尿路感染。一次導尿后，尿路感染的發(fā)生率為1%～3%左右，導尿管留置三天以上，尿路感染的發(fā)生率在90%以上。

　　6.答案：E

　　評析：

　　本題考點：急進性腎小球腎炎的臨床特點急進性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，進行性少尿或無尿，腎功能于數(shù)周內進行性惡化并發(fā)展至尿毒癥。患者常伴有中度貧血。II型患者多伴有腎病綜合征，III型患者可伴有原因不明的發(fā)熱、發(fā)力、關節(jié)痛或咯血等

　　7.答案：B

　　評析：

　　本題考點：原發(fā)性腎小球腎病的病理分型原發(fā)性腎小球腎病的病理改變屬于“微小病變型腎病”，在光學顯微鏡下腎小球無明顯改變或僅見系膜細胞及毛細血管內皮細胞輕度增生，在電鏡下可見腎小球毛細血管上皮細胞腫脹，足突變性及融合。這些改變在病情緩解后可以恢復。

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　　8.答案：D

　　評析：

　　本題考點：容量依賴型高血壓的機理容量依賴型高血壓主要見于急性腎炎和慢性腎炎患者，由于腎小球炎癥，腎小球濾過率急劇下降，導致濾過的水、鈉明顯減少，而腎小管損害相對較輕，仍能對水、鈉重吸收，所以引起水鈉潴留和血容量擴張。

　　9.答案：C

　　評析：

　　本題考點：雙氫克尿噻的藥理作用。雙氫克尿噻為中效利尿劑，口服后利尿作用出現(xiàn)較快、較強而持久，能增加尿量及尿中鈉、氯、碳酸氫鹽的排出，適于各種原因引起的水腫。安體舒通適于醛固酮增多有關的頑固性水腫或腹水。利血平與呱乙啶可使腎血流量下降。肼苯達嗪可引起水鈉潴留。

　　10.答案：A

　　評析：

　　本題考點：腹膜透析的應用腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時，會引起腹內壓急劇升高，導管扭曲，甚至大出血，所以應該停止透析。肺部感染可給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普魯卡因。

　　11.答案：B

　　評析：

　　本題考點：急進性腎炎臨床表現(xiàn)急進性腎炎臨床表現(xiàn)，起病呈急性腎炎綜合癥的表現(xiàn)，全身癥狀重，發(fā)熱、乏力，關節(jié)疼痛或咯血。起病后三個月～六個月內出現(xiàn)進行性少尿、無尿終致腎功能衰竭。因此備選答案C是最突出的臨床表現(xiàn)。

　　12.答案：D

　　評析：

　　本題考點：慢性腎功能衰竭并發(fā)癥，慢性腎功能衰竭并發(fā)心力衰竭是由多種原因造成的，主要有：1.高血壓，長期高血壓可造成心室肥大，繼而擴張，心功能不全，心力衰竭;2.貧血，慢性腎功能衰竭病人由于腎臟合成促紅細胞生成素減少導致貧血，貧血又使心肌缺氧，這兩方面的原因造成心力衰竭;3.電介質紊亂及酸中毒可抑制心肌收縮力，高鉀血癥及低鎂血癥均可抑制心肌，低血鈣也可造成心肌損害。本題答案為D。

　　13.答案：D。

　　評析：

　　本題考點：腎病綜合癥的治療腎病綜合癥使用糖皮質激素的原則是：大、慢、長，即1.起始劑量要足，口服8周，必要時可延長到12周;2.緩慢減量;3.長期維持。該病人剛剛使用3周，因此在尿蛋白仍為++++時，宜采用原劑量繼續(xù)觀察，待療程已足后再根據病情變化改動。故本題答案為D。

　　B型題

　　14.答案：B

　　評析：

　　本題考點：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身癥狀。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，以及腰痛，肋脊角痛或扣痛和全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細胞升高等。所以答案為B

　　15.答案：E

　　評析：

　　本題考點：腎盂腎炎的臨床特點。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥和全身感染癥狀，偶爾可出現(xiàn)腎臟濃縮功能下降，但經過治療后多可恢復正常。一般不會出現(xiàn)少尿、無尿等腎小球濾過功能異常。

　　16.答案：B

　　評析：

　　本題考點：再感染與復發(fā)的鑒別診斷。復發(fā)是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停藥1個月發(fā)生。再感染則是另外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否為同一種致病菌，可由尿細菌的種類和菌株來確定，而菌株可由尿細菌的血清型來鑒別。

　　17.答案：A

　　評析：

　　本題考點：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷利用免疫熒光技術檢查尿沉渣中細菌表面有無抗體包裹：腎盂腎炎患者常為陽性，而膀胱炎患者則常為陰性。

　　18.答案：A

　　評析：

　　本題考點：慢性腎衰時的病理生理改變慢性腎衰時，常有鈉水潴留，如果攝入過量的鈉和水，容易引起體液過多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。

　　19.答案：B

　　評析：

　　本題考點：慢性腎衰時的病理生理改變慢性腎功能衰竭時，皮膚瘙癢是常見癥狀，可能與鈣鹽在皮膚以及神經末梢沉著和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關。

　　20.答案：A

　　評析：

　　本題考點：狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，女性患者占90%，常為育齡婦女。幾乎所有患者腎組織都有病理變化，而有臨床表現(xiàn)的為75%。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿，各種管型、氮質血癥、水腫、高血壓等，晚期可發(fā)展成尿毒癥。故青年女性蛋白尿患者，首選考慮排除狼瘡性腎炎患者。

　　21.答案：E

　　評析：

　　本題考點：原發(fā)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)原發(fā)性腎小球腎炎以中青年患者為多，男性多見，多數(shù)起病緩慢，隱襲。臨床表現(xiàn)多樣，但基本表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等C型題

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