2017年護士資格考試題可能涉及的血液疾病精選試題及答案

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　　2017年護士資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。其主要分類依據(jù)是國際疾病分類第十版(ICD-10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。血液疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護士資格考試題可能涉及的血液疾病精選試題及答案”供考生模擬復(fù)習(xí)。

　　14.為鑒別白血病與類白血病應(yīng)該作的骨髓組織染色是

　　A.堿性磷酸酶染色

　　B.過氧化酶染色

　　C.瑞士染色

　　D.糖原PAS反應(yīng)

　　15.慢性粒細胞白血病化療藥物首選

　　A.馬利蘭

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.二溴甘露醇

　　D.羥基脲

　　16.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病的是

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性單核細胞白血病

　　C.急性淋巴細胞白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.慢性淋巴細胞白血病

　　17.關(guān)于慢性白血病的敘述，錯誤的是

　　A.大多由急性轉(zhuǎn)化而來

　　B.以慢粒多見

　　C.慢性患者約半數(shù)以上可急性變

　　D.慢性急性變患者大多數(shù)預(yù)后不好

　　E.慢性急性變用藥物化療無效

　　18.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型治療的首選方案是

　　A.脾切除

　　B.輸血和輸血小板

　　C.免疫抑制劑

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.使用止血劑

　　19.引起ITP病人出血的機制中，下列哪項不正確

　　A.血小板破壞過多

　　B.血小板生成減少

　　C.毛細血管壁通透性增加

　　D.血小板III因子異常

　　E.血小板功能異常

　　20.再障的診斷，下列哪項不正確

　　A.發(fā)熱、出血、貧血

　　B.一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大

　　C.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分降低

　　D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少

　　E.末梢血淋巴細胞比例增高

　　21.下列哪項不符合缺鐵性貧血

　　A.血清鐵蛋白降低

　　B.血清鐵降低

　　C.總鐵結(jié)合力降低

　　D.運鐵蛋白飽和度減低

　　E.骨髓有核紅細胞內(nèi)鐵減低

　　B型題

　　A. DNA合成障礙

　　B.球蛋白合成障礙

　　C.血紅素合成障礙

　　D.鐵利用障礙

　　E.多功能干細胞受損

　　22.再生障礙性貧血

　　23.鐵粒幼細胞貧血

　　A.出血時間延長

　　B.凝血時間延長

　　C.凝血酶原時間延長

　　D.活化部分凝血活酶時間延長

　　E.以上都不對

　　24.血友病

　　25.過敏性紫癜

　　26.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　A.α干擾素

　　B.羥基脲

　　C.馬法侖

　　D.馬利蘭

　　E.甲基芐肼

　　27.為使慢性粒細胞白血病達到細胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選

　　28.多發(fā)性骨髓瘤治療首選

　　A.骨髓外鐵升高，鐵粒幼細胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

　　B.骨髓外鐵升高，鐵粒幼細胞數(shù)增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　C.骨髓外鐵升高，鐵粒幼細胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

　　D.骨髓外鐵降低，鐵粒幼細胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　E.骨髓外鐵降低，鐵粒幼細胞數(shù)降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

　　29.慢性炎癥貧血

　　30.鐵性貧血

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性單核細胞白血病

　　C.紅白血病

　　D. B細胞急淋白血病

　　E. T細胞急淋白血病

　　31.縱隔淋巴結(jié)腫大常見于

　　32.牙齦增生、腫脹多見于

　　A.血紅蛋白量增加

　　B.網(wǎng)織紅細胞增多

　　C.原始和早幼粒細胞顯著增多

　　D.中性桿狀核及晚幼粒細胞增多

　　E.骨髓巨核細胞數(shù)目正?；蛟龆?/p>

　　33.急性粒細胞白血病

　　34.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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　　參考答案

　　A型題

　　1.答案：E

　　評析：

　　本題考點：鐵與造血食物中的鐵是難溶性的三價鐵。胃酸、維生素C、食物中的還原物質(zhì)如果糖、半胱氨酸等有助于三價鐵的還原和吸收。二價鐵被吸收后立即被氧化稱為三價鐵，并與血漿中的β1球蛋白結(jié)合，稱為血漿鐵。血紅蛋白中的鐵是二價的。

　　2.答案：C

　　評析：

　　本題考點：缺鐵性貧血的化驗檢查TS為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血病人TS可減低到15%以下，所以備選答案C是不正確的。

　　3.答案：B

　　評析：

　　本題考點：何杰金病的特點，何杰金病的病理分型及特點為：1.淋巴細胞為主型較少見，預(yù)后良好;2.淋巴細胞耗竭型較少見，預(yù)后差;3.混合細胞型此型是何杰金最多見的類型，預(yù)后介于上兩型之間;4.結(jié)節(jié)硬化型多見與年青婦女，預(yù)后好。

　　4.答案：A

　　評析：

　　本題考點：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有：1.一般癥狀：面色蒼白、乏力、氣促、煩躁、頭痛、抵抗力低下，感染機會增加等;2.上皮細胞異常癥狀。如舌痛、舌炎、口角炎、毛發(fā)干燥、指甲變薄、變脆、可有反甲、胃酸分泌減少等。

　　5.答案：B

　　評析：

　　本題考點：失血性貧血的危害，慢性失血到達全身血容量的20%時就會有貧血的表現(xiàn)，因為此時人體已經(jīng)不能及時代償，特別是紅細胞生成速度雖有加快，但仍彌補不了損失的數(shù)量。

　　6.答案：D

　　評析：

　　本題考點：再生障礙性貧血的治療。雄激素可以促進骨髓的造血功能，促進紅細胞生成素的產(chǎn)生，使骨髓干細胞產(chǎn)生對紅細胞生成素敏感的細胞，從而改善造血功能。葉酸和維生素B4與治療再生障礙性貧血無關(guān)。腎上腺皮質(zhì)激素只能減輕出血，也無助于造血功能的改善。脾切除僅對少數(shù)慢性再障病例有減輕貧血的療效，但不能改善造血功能。

　　7.答案：D

　　評析：

　　本題考點：慢性粒細胞白血病的并發(fā)癥慢性粒細胞白血病脾大最為突出，往往就醫(yī)時已達到臍或臍以下，質(zhì)地堅硬、平滑、無壓痛。如果發(fā)生脾梗死則有明顯疼痛和壓痛，并有摩擦音。

　　8.答案：B

　　評析：

　　本題考點：血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)該患者為出血性疾病，外周血中未見幼稚細胞，可排除白血病，有貧血的表現(xiàn)，PLT升高，骨髓象見骨髓增生活躍，巨核細胞系增生，故最可能的診斷是血小板減少性紫癜。

　　9.答案：E

　　評析：

　　本題考點：急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別診斷，急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別要點是：前者幼稚細胞過氧化酶染色陽性，后者陰性;前者糖原PAS反應(yīng)(-)或(+)，彌漫性淡紅色，后者(+)呈顆粒狀或塊狀;前者中性粒細胞堿性磷酸酶減少或(-)，后者增加。故E正確。

　　10.答案：E

　　評析：

　　本題考點：慢性粒細胞白血病急性變的特點，慢性粒細胞白血病急性變時，最特異的改變是骨髓或外周血中原始細胞增多大于20%，一般為30%～80%。

　　11.答案：D

　　評析：本題考點：彌散性血管內(nèi)凝血與白血病的鑒別診斷?；颊邽槔夏昴行?，有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，有出血傾向，但無胸骨壓痛，外周血中也未見幼稚細胞，故排除急性白血病。血小板大于20×10?9/L，一般也可排除特發(fā)性血小板減少性紫癜。根據(jù)患者表現(xiàn)及實驗室檢查，最有可能的診斷是感染合并DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)。

　　12.答案：A

　　評析：

　　本題考點：維生素B12缺乏引起的貧血的治療葉酸治療維生素B??12?缺乏引起的貧血不能使神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)，甚至可使癥狀加重。

　　13.答案：A

　　本題考點：慢性粒細胞白血病的遺傳學(xué)診斷90%以上的慢性粒細胞白血病患者的血細胞中出現(xiàn)ph1染色體，其編碼的蛋白質(zhì)是P120，P120具有增強酪氨酸激酶的活性，導(dǎo)致粒細胞轉(zhuǎn)化和增殖。

　　14.答案：A

　　評析：

　　本題考點：白血病與類白血病的鑒別診斷白血病時骨髓片堿性磷酸酶染色陰性，類白血病時骨髓片堿性磷酸酶染色陽性。

　　15.答案：D

　　評析：

　　本題考點：慢性粒細胞白血病的治療羥基尿為周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時間較短。用藥兩三天白血病迅速下降，停藥后很快回升。用該藥治療慢性白血病其(中數(shù))生存期比用白消安者長，且急性變率也低些。為當(dāng)前首選藥物。

　　16.答案：C

　　評析：

　　本題考點：白血病的臨床特點。白血病類型不同，臟器發(fā)生浸潤的情況也不同，如急性淋巴細胞性白血病多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病，而急性單核細胞白血病則容易發(fā)生皮膚浸潤。

　　17.答案：A

　　評析：

　　本題考點：慢性白血病的臨床特點慢性白血病增生的白細胞主要是比較成熟的白細胞，不同于急性白血病。它起病緩慢，臨床經(jīng)過也較緩和，在疾病發(fā)展過程中可以變?yōu)榧毙?，稱為急性變。而不是由急性白血病轉(zhuǎn)化而來。

　　18.答案：D

　　評析：

　　本題考點：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療糖皮質(zhì)激素能抑制血小板抗體形成，降低毛細血管脆性，減輕巨噬細胞對血小板的破壞作用，所以適用于急性和慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

　　19.答案：D

　　評析：

　　本題考點：ITP病人出血的原因一般出血性疾病的發(fā)病機制可有以下幾個方面：1.血小板破壞過多;2.血小板生成減少;3.毛細血管壁通透性增加;4.血小板功能異常。因此本題D答案是最不可能的因素。

　　20.答案：C

　　評析：

　　本題考點：再生障礙性貧血的診斷標準，臨床上有嚴重貧血，伴有出血、感染、發(fā)熱的患者，血象表現(xiàn)為全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，脾不腫大，骨髓顯示增生低下(灶性增生，但巨核細胞減少)骨髓小粒非造血細胞增多等可診斷為再生障礙性貧血。本題答案為C

　　21.答案：C

　　評析：

　　本題考點：缺鐵性貧血的化驗檢查，缺鐵性貧血的實驗室檢查有血清鐵降低(小于8.95μmol/L)，總鐵結(jié)合力增高(大于66.44μmol/L)，而轉(zhuǎn)鐵血紅蛋白飽和度(小于15%)，血清鐵蛋白(小于12μg/L)，骨髓內(nèi)有核紅細胞內(nèi)鐵也降低。本題備選答案C不符合缺鐵性貧血的診斷標準，是要求的答案。

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　　B型題

　　22.答案：E

　　評析：

　　本題考點：再生障礙性貧血的發(fā)病機制。再生障礙性貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷，外周血全血細胞減少為體征的疾病。臨床上表現(xiàn)為較為嚴重的貧血、出血和感染。

　　23.答案：D

　　評析：

　　本題考點：鐵粒幼細胞貧血的臨床特點鐵粒幼細胞貧血主要是由于先天或后天獲得的鐵利用障礙而導(dǎo)致的貧血，好發(fā)于老年人，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白及骨髓中鐵粒幼細胞或環(huán)型鐵粒幼細胞增多。

　　24.答案：C

　　評析：

　　本題考點：血友病的臨床特點，血友病時CT(凝血時間)正?；蜓娱L，APTT(部分激活的凝血活酶時間)延長，PT(凝血酶原時間)延長，PCT(凝血酶原消耗時間)不良及STGT(簡易凝血酶生成試驗)異常。

　　25.答案：A

　　評析：

　　本題考點：過敏性紫癜的臨床特點。過敏性紫癜是由于機體對某些致過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血。實驗室檢查可見毛細血管脆性試驗半數(shù)以上陽性。血小板計數(shù)、功能及凝血功能檢查均正常。BT可能延長

　　評析：急性白血病患者可有輕、中度肝脾腫大，除非慢性粒細胞白血病急性變，一般巨脾少見。多數(shù)患者白細胞增多，晚期更明顯?；颊哂胁煌潭鹊恼＜毎载氀Ｑ“鍦p少，晚期更明顯。

　　26.答案：A

　　評析：

　　本題考點：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。實驗室檢查可見急性血小板多在20×10?9/L以下，慢性型常在50×10?9/L左右。血小板平均體積偏大，出血時間延長，血塊收縮不良，血小板功能一般正常。

　　27.答案：A

　　評析：

　　本題考點：慢性粒細胞白血病的治療，慢性粒細胞白血病治療要達到細胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)選用α干擾素，劑量為500萬單位，每日皮下或肌肉注射一次。長期足量應(yīng)用，不僅可使慢性早期病例血液學(xué)緩解，還可使病人Ph染色體減少，甚至轉(zhuǎn)陰，這一效應(yīng)是單用羥基脲所不能達到的。

　　28.答案：C

　　評析：

　　本題考點：多發(fā)性骨髓瘤的治療多發(fā)性骨髓瘤的化學(xué)治療已經(jīng)歷史悠久，最初使用烏拉坦，近年來，以左旋溶肉瘤素(馬法侖)、環(huán)磷酰胺等作用較好。

　　29.答案：C

　　30.答案：D

　　評析：

　　本題考點：慢性炎癥貧血和缺鐵性貧血的特點：慢性炎癥和系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的貧血，骨髓中鐵幼粒細胞減少，但含鐵血黃素增高，骨髓外細胞外鐵升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常。缺鐵性貧血骨髓鐵染色有含鐵血黃素、鐵幼粒細胞陰性或極少，骨髓細胞外鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

　　31.答案：E

　　評析：

　　本題考點：縱隔淋巴結(jié)腫大的原因。T細胞性急性淋巴細胞白血病(T-ALL)約占急性淋巴細胞白血病的15%，可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)(包括縱隔淋巴結(jié))不同程度的腫大，尤其以兒童T-ALL較多見，也最明顯。

　　32.答案：B

　　評析：

　　本題考點：急性單核細胞白血病的并發(fā)癥，急性單核細胞性白血病可有皮膚病變，病變可局限于一處也可播散到全身大部，形成各種扁平或隆起的斑塊或丘疹。有時可侵犯牙齦，使牙齦粘膜腫脹肥厚，常有出血，并可形成淺潰瘍，容易引起繼發(fā)感染。

　　33.答案：C

　　評析：

　　本題考點：急性粒細胞白血病的血象，骨髓象改變急性粒細胞白血病時，血片中成熟粒細胞明顯減少，而出現(xiàn)相對數(shù)量的原始細胞，一般占30%～90%，骨髓中原始粒細胞大量增生，粒紅比明顯增高，巨核細胞常減少。

　　34.答案：E

　　評析：

　　本題考點：特發(fā)性血小板減少性紫癜的血象，骨髓象特點特發(fā)性血小板減少性紫癜血象中血小板計數(shù)明顯減少，骨髓中巨核細胞數(shù)目增多或正常、多為未成熟型，血小板生成減少。

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