2020中級主管藥師高頻考點(diǎn)（胰島素的作用機(jī)制）

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中級主管藥師高頻考點(diǎn)：胰島素的作用機(jī)制

胰島素類似物是利用重組DNA技術(shù)，通過對人胰島素的氨基酸序列進(jìn)行修飾生成的一類胰島素，具有與普通胰島素不同的藥代動力學(xué)特性，因而延長或縮短了胰島素的作用時間，如賴脯胰島素、門冬胰島素和甘精胰島素。

2.口服降血糖藥分類

(1)磺酰脲類藥物作用機(jī)制

第一代口服降糖藥，但副作用較多，特別是對肝臟的毒性較大而被停用。

第二代降低血糖藥主要藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列波脲等。

其特點(diǎn)是吸收迅速，與血漿蛋白的結(jié)合率高，作用強(qiáng)，長效，毒性低?；酋ｋ孱惤笛撬帉φＨ伺c糖尿病患者均有降血糖作用。

(2)雙胍類藥物作用機(jī)制

不促進(jìn)胰島素分泌，其降血糖作用主要是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用。主要藥物有二甲雙胍。

(3)α-葡萄糖苷酶抑制劑作用機(jī)制

可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，減少并延緩吸收，因此有降低飯后高血糖作用，臨床上用于治療1型和2型糖尿病患者。主要藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

(4)噻唑烷二酮類藥物作用機(jī)制

胰島素增敏劑，通過激活肌肉組織中脂肪細(xì)胞核上靶受體，增加其對胰島素的敏感性，使同樣數(shù)量的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用，適用于長期治療。主要藥物有吡格列酮和羅格列酮等。

4.重點(diǎn)藥物

吡格列酮：本品為噻唑烷二酮類口服降糖藥。臨床上用于2型糖尿病，可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。

鹽酸二甲雙胍：本品用于成人非胰島素依賴型糖尿病及部分胰島素依賴型糖尿病。

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