2015年公共營養(yǎng)師兒童營養(yǎng)不良診斷復(fù)習(xí)題

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　　兒童營養(yǎng)不良的診斷包括哪幾個(gè)方面?

　　1.病史 應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況 飲食習(xí)慣 進(jìn)行膳食調(diào)查以評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況 有無影響消化 吸收 慢性消耗性疾病存在 并了解家庭的一般狀況 家屬的生長模式 家長的身高 體重，家長對(duì)孩子的關(guān)心程度

　　2.臨床癥狀 常有兩種典型癥狀 消瘦型 由于熱能嚴(yán)重不足引起 小兒矮小 消瘦 皮下脂肪消失 皮膚推動(dòng)彈性 頭發(fā)干燥易脫落 體弱乏力 萎靡不振 浮腫型，由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起 周身水腫 眼瞼和身體低垂部水腫 皮膚干燥萎縮 角化脫屑 或有色素沉著 頭發(fā)脆弱易斷和脫落 指甲脆弱有橫溝 無食欲 肝大 常有腹瀉和水樣便 也有混合型 介于兩者之間 并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)

　　3.體格測量

　　(1)體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比 低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 為中度體重低下 如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下 此指標(biāo)反映兒童過去和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營養(yǎng)不良 單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良 (2)生長遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比 低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 為中度生長遲緩 如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩 此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良 (3)消瘦 兒童的身高和體重與同年齡 同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比 低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 為中度消瘦 如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦 此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良

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