女權(quán)主義心理治療案例分享

女權(quán)主義心理治療案例分享

基本假設(shè)、治療目的、女權(quán)主義治療策略在本章前部分已經(jīng)由，萬博士、西蒙博士、金凱博士和瑞瑪博士介紹得很詳細(xì)。我從女權(quán)主義觀點(diǎn)對(duì)露絲咨詢的描述，會(huì)把重點(diǎn)放在強(qiáng)調(diào)我是如何支持露絲成為一個(gè)合作者的，我還將描述她與約翰的綜合咨詢工作。從女權(quán)主義觀點(diǎn)來治療露絲，在她的社會(huì)文化背景下實(shí)施我的干預(yù)手段是很重要的，我通過關(guān)注導(dǎo)致問題的環(huán)境因素把露絲引人治療中。

對(duì)露絲的評(píng)估

我努力把露絲帶人評(píng)估和診斷階段，同露絲全方面的治療合作將為我們帶來豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。我不急于對(duì)她下診斷，因?yàn)槲疫€未見過哪種診斷能夠幫她把想從治療中得到的東西格式化成一幅圖式。評(píng)估是一個(gè)不間斷的過程，它使我們兩人在治療中經(jīng)常思考關(guān)注哪個(gè)焦點(diǎn)是最適合她的(比如評(píng)亻古策略中女權(quán)主義觀點(diǎn)的詳細(xì)討論，這涉及本章開頭所說的選擇)。

治療目標(biāo)

為了使女權(quán)主義治療模式起作用，我的主要目標(biāo)是對(duì)露絲進(jìn)行一些干預(yù)，比如增強(qiáng)她的認(rèn)知、需要的機(jī)會(huì)·接受她的個(gè)人權(quán)力。第.部分結(jié)束后，露絲同我用共同建立起的這些目標(biāo)來指導(dǎo)治療：

·相信她的直覺，而不是依賴外部的專家

.學(xué)會(huì)在生活中像照顧別人那樣關(guān)心自己

·接受自己的身體，而不是由于它不夠完美而懲罰自已

·確認(rèn)自身內(nèi)部的性別角色信息，并用自己建立起的觀念來取代這些信息

·獲得可以在家里和學(xué)校里帶來轉(zhuǎn)變的技術(shù)

·為自己界定其所希望的同丈夫和孩子們的關(guān)系治療步驟

我花時(shí)間來向露絲解釋如何展開治療工作，并支持她在我們的關(guān)系中成為一個(gè)積極的搭檔。作為病人對(duì)治療知情同意的一部分，我們探討從治療過程中獲得最大收益的各種方法，比如，澄清期待、明確目標(biāo)、制定一份協(xié)議來指導(dǎo)治療。這種教授過程能使露絲成為一個(gè)知情的來訪者，也能基本估計(jì)出這種治療在多大程度上達(dá)到了她的個(gè)人目的。

治療過程

治疔過程的要露絲說她喜歡讀書，她廣泛地從書名中選擇與治療事件有直接關(guān)系的來閱讀。作為我們這一部分的輔助，我鼓勵(lì)她寫日記，并同她談文獻(xiàn)療法。我們談到了這個(gè)部分?jǐn)U展治療價(jià)值的一系列可能性，她還同意參加一個(gè)由她學(xué)校的婦女中心授權(quán)合法的婦女支持小組。盡管開始時(shí)她不愿意為自己花時(shí)間來參加小組活動(dòng)，但后來發(fā)現(xiàn)在小組中她能夠同其他婦女建立一致。所以在這個(gè)階段，她能把自己的經(jīng)歷帶進(jìn)支持小組中、閱讀中和日記中。

治療關(guān)系在女權(quán)主義治療關(guān)系平等原則的指導(dǎo)下，我分三步來縮短我們之間的權(quán)力差異。我當(dāng)然不希望濫用作為一個(gè)治療師固有的權(quán)力。

首先，我檢查了我可能會(huì)在職業(yè)關(guān)系中濫用的權(quán)力，比如，不必要的診斷、隨意提出建議、躲在“專家”的角色里、預(yù)期我和露絲不平衡的權(quán)力影響囗

其次，我讓露絲注意她在合作關(guān)系中的權(quán)力，我希望她能對(duì)自己負(fù)責(zé)，意識(shí)到其在同別人的關(guān)系中放棄了的自己的權(quán)力·以便逐漸控制好自己的生活。

再次，我一直希望能逐步向她揭示治療過程。為此，我向她講了我自己對(duì)我們關(guān)系發(fā)展情況的感受，使她在任何診斷決策時(shí)都是一個(gè)積極的搭檔;同時(shí)還進(jìn)行合適的和適時(shí)的自我暴露

露絲婚姻的角色扮演在一個(gè)階段中我們進(jìn)行了角色扮演，我扮約翰。她告訴我(約翰)，因?yàn)閾?dān)心我會(huì)離開，她是多么害怕向我提出要求，而在這部分結(jié)東后，她才童識(shí)到她是如何恐嚇自己變成這樣的。她繼續(xù)通過賦予他權(quán)力來想象他對(duì)她的懲罰，這使她既害怕又負(fù)罪。我給露絲布置了.個(gè)作業(yè)，讓她把想對(duì)約翰說的話全部寫進(jìn)信里，但不寄給他。這能促使她關(guān)注同丈夫的關(guān)系，注意到現(xiàn)實(shí)與她的希望差別有多大(在治療早期我曾布置她寫過一封給父親的差不多的信，她不同意寄給他，但愿意在治療中給我看)。我觀察到在許多方面露絲看待約翰的方式就像她還是孩子或青少年時(shí)看待父親的方式一樣。另外，她總是充當(dāng)自己認(rèn)為能取悅他們倆人的角色，但事實(shí)上她這種幻想通常都以感到無論自己多么努力都不能得到他人支持而告終。我試圖告訴她只有改變她自身的態(tài)度才能改變她的關(guān)系，而不是空等和空想她父親和丈夫的改變。這是對(duì)她的一次大發(fā)現(xiàn)，代表著她的一個(gè)完全不同的生活方向。

一個(gè)同約翰的聯(lián)合會(huì)談露絲對(duì)約翰同她一起參加咨詢會(huì)談表示了極大的興趣，但對(duì)于同意讓他參加咨詢這件事，她的期待是很矛盾的。她主動(dòng)列出了一大堆他不可能參加任何形式咨詢的原因，但在同我討論以后，她終于同意讓他至少參加一次會(huì)談(我們還是先進(jìn)行了角色扮演)。令她驚訝的是約翰竟答應(yīng)了。這是從最初聯(lián)合會(huì)談中摘取的片段。

露絲：雖然我不知道約翰是否真的愿意，我今天還是帶他來了(注意是她在為他說)。

杰瑞：約翰，很高興今天你能來。

約翰：當(dāng)露絲問我時(shí)我同意了，因?yàn)槲蚁胛夷軐?duì)她有些幫助。我知道我自己是不需要治療的，沒有什么東西能傷害到我。

露絲：現(xiàn)在他來了·我不知該說些什么。

杰瑞：你可以從講你想對(duì)他說的話開始。

露絲：我們的婚姻不能再這樣下去了，沒有什么能使我滿意。我知道多年來我從不抱怨，一直做那些別人希望我做的事，只想著一切都會(huì)變好，但事實(shí)上沒有哪樣事對(duì)我是有好處的。

約翰(轉(zhuǎn)向我)：我不知道她在說什么。在我看來我們的婚姻一切正常，我看沒什么問題，如果有問題，那也是她自找的。

杰瑞：你為何不直接對(duì)露絲說呢?

我希望露絲和約翰能直接地相互交談而不是各談各的，我猜他們?cè)诩依锒际且赃@樣間接的方式談話，通過他們?cè)谶@次會(huì)談中的各自表現(xiàn)，我更了解了他們平常都是怎么相互交流的。

露：看，這就是問題，每件事對(duì)約翰來說都很好一一一我要瘋了!為什么我不滿意時(shí)他都這么滿意?

杰瑞：告訴約翰。你在看的是我。你需要茳接對(duì)他說，不是通過我。

露絲：約翰，我是帷一一個(gè)抱怨這場(chǎng)婚姻的人嗎?難道你看不到我們生活中任何一件出問題的事嗎?你真的認(rèn)為一切對(duì)你來說都很好嗎?為什么一切對(duì)我來說都不好?

杰瑞：露絲，我有個(gè)提議。你正在問約翰問題，你能不能用告訴他你在這種關(guān)系中的感受的方式來代替提問題?

露絲(再次轉(zhuǎn)向我，對(duì)我說)：但我想他從未聽過我的!這就是問題所在一一我認(rèn)為在我談到我們的共同生活時(shí)他總是漠不關(guān)心，從不聽我說。

杰：所以現(xiàn)在就是一個(gè)檢驗(yàn)?zāi)悴孪氲臋C(jī)會(huì)，我希望你能拿出勇氣繼續(xù)與他談。

露絲(提高了嗓門，帶著更復(fù)雜的感情):約翰·我厭倦了做一個(gè)完美妻子和完美母親，總是做別人希望我做的事，從我能記事起就是這樣了。但我想改變，我感到自己是惟一一個(gè)維持家庭完整的人，一切都依賴于我，你所有的事情都靠我朵打點(diǎn)。但我卻得不到你感情上的任何一點(diǎn)支持，我照顧著所有的人和所有的事，但沒人照顧我。

杰瑞：告訴約翰你的現(xiàn)狀，告訴他你想從他那得到什么。

露絲：我非常厭倦我們所做的事(停頓)，很多次我都想知道我對(duì)你有多重要，我需要你的欣賞囗

約翰：當(dāng)然一一一我欣賞你的辛勤勞動(dòng)，我知道你為這個(gè)家做了很多，我為你感到鞒傲。

杰瑞：對(duì)約翰說的這些你有什么感受?

霽絲：但你從不說一一一一你從不告訴我你欣賞我，我需要聽到你的贊揚(yáng)，我需要你的感情支持。

杰瑞：但他已經(jīng)告訴你他欣賞你，為你傲了，你對(duì)此有何感受?

我讓露絲注意到在這短暫的交談中，在一個(gè)短暫的時(shí)刻里，丈夫做出了她所希望他做的反應(yīng)，但她卻不承認(rèn)他說的話，她說她聽到的還不夠多。

露絲：我喜歡你跟我說你欣賞我，這對(duì)我來說很重要。

約翰：我只是不習(xí)慣這么說，為什么要說這么多沒用的話?你知道我對(duì)你是怎樣的。

杰瑞：約翰!這就是問題了!你不經(jīng)常告訴她你的感受和她對(duì)你的重要性，而她也不善于這樣要求你的感情支持。

露絲：是的，我同意，你認(rèn)為我希望聽到的只是廢話傷害了我，我對(duì)你失去了吸引力，對(duì)我來說跟你談我的生活、我和你、我們的家庭都很困難。哦!〈露絲的眼睛濕潤(rùn)了，她嘆了口氣，然后沉默)

杰瑞：現(xiàn)在不要停，露絲，繼續(xù)同他講。告訴他你為何流淚和嘆氣。

我知道露絲經(jīng)常在感到受挫時(shí)停下來，把自己看成是不可理解的。我鼓勵(lì)她相信自己，續(xù)同約翰談。即使這時(shí)他看起來很不舒服，但聽起來他是能夠接受的。

約翰：有時(shí)我覺得很難跟你交談，因?yàn)槲腋械阶约鹤龅貌粔?。你不告訴我你的需要，我怎么能夠知道?

杰瑞：約翰，她現(xiàn)在已經(jīng)告訴你她的需要了，你對(duì)她說的有什么感受?約翰：也許她是對(duì)的，我應(yīng)該多聽聽她說。

杰瑞：所以你現(xiàn)在愿意聽聽露絲的了?約翰：是的。

露絲：你可能不了解去學(xué)校對(duì)我來說有多重要。約翰，我非常希望能完成學(xué)業(yè)拿到文憑，但我為了操持這個(gè)家而不能做到，我需要孩子們的幫助來分擔(dān)工作，而不是我一個(gè)人全部承掃。我需要給自己一些時(shí)間只是坐下來想想的一點(diǎn)時(shí)間當(dāng)我在家時(shí)。而且我希望在晚餐后和你坐在一起聊天。我失去了同你真正的交談，次我們的話題都是家務(wù)。

杰瑞：你聽到了嗎，約翰?你怎么想?

約翰：我們不得不談家務(wù)，我只是不知道她想讓我說什么。

約翰仍用評(píng)判的語調(diào)說話，但他最后的確承認(rèn)孩子們沒有盡可能地幫助分擔(dān)家務(wù)，他也該為家里做些事。他提到他從小所受的教育就是男人在外工作，女人呆在家里照顧全家。他承認(rèn)他也不知道如何改變這種已經(jīng)建立得很穩(wěn)固的思維模式。

露絲：我真的很高興你能在家里幫助我，那么與我共度時(shí)光呢?你愿意同我聊天嗎?約翰：是的，我愿意。大多數(shù)時(shí)間我薌想在一整天的工作后放松一下，我希望在一天的漫長(zhǎng)工作后能和你聊聊天。

杰瑞：聽起來似乎你們兩人都愿意相互交談了。當(dāng)你們進(jìn)行不間斷交談時(shí)能不能把一些話題留到下周的會(huì)談中呢?

我們共同訂立了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的契約，特別寫明了他們進(jìn)行不間斷交談的時(shí)間、地點(diǎn)、持續(xù)長(zhǎng)度。約翰同意參加另一個(gè)聯(lián)合會(huì)談。我要讓他知道發(fā)現(xiàn)一些信息的重要，比如，為何他會(huì)不假思索地接受那些“普遍的"男女角色，并且他是否能改變這種思維方式。我指出他們應(yīng)該確立在家中各自的義務(wù)來維持家庭的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這是在露絲要求約翰和孩子們幫她分擔(dān)家務(wù)時(shí)表達(dá)出來的，例如，露絲向家人尋求幫助，這暗示做家務(wù)已經(jīng)成為了她的額外工作。他們可能要開始對(duì)老套的性別角色期待產(chǎn)生質(zhì)疑并重新界定他們的角色。在下次會(huì)談中我們將把關(guān)注焦點(diǎn)放在約翰和露絲在以后這段時(shí)間里都學(xué)會(huì)了什么樣的角色和責(zé)任分配，確定這些價(jià)值觀對(duì)他們的婚姻是否起了作用。

同時(shí)我讓露絲檢查一下這兩個(gè)星期她實(shí)際上在家里做的事情，并把它們記在日記里，我還建議她把想在家中的改變做成一個(gè)特制的表。我們繼續(xù)進(jìn)行我們兩人的咨詢，主要解決她生活中的自身需要和在家庭地位上的需要。

治療過程評(píng)論露絲和我用了好幾次治療的時(shí)間來解決在她婚姻中所經(jīng)歷困難的形成問題。我要求露絲不要把希望完全寄托在約翰言行的改變上，而是轉(zhuǎn)變她自己的態(tài)度和行為，這樣才能促使他們關(guān)系的真正轉(zhuǎn)變。露絲開始看到的只是向約翰提要求或滿足她感情上的需

求對(duì)她來說有多大的困難。雖然她開始就抵制直接與他交談，向他表達(dá)自己對(duì)他的需要。但最后她還是看到了學(xué)會(huì)提出自己的要求是有價(jià)值的。露絲在事前就固執(zhí)地認(rèn)為約翰(和其他人)在感情上對(duì)她不關(guān)心，出于這種期待她阻斷了別人給予她感情支持的任何可能，所以她經(jīng)常意識(shí)到自己陷人了孩子似的處理問題的老模式中。但她現(xiàn)在逐漸能避免陷人這樣的狀態(tài)中了，也能用更多有效的方式來行為處事了。

露絲和我花了相當(dāng)多的時(shí)間來談?wù)撍延械男詣e角色信息。在那以前她從未真正考慮過社會(huì)化對(duì)她的持續(xù)影響，也沒有反映到她(和約翰)一直在不加批判地接受老式的性別角色里。許多的時(shí)間都花在復(fù)習(xí)和批判性地檢查她作為一個(gè)女人為自己制定出的決定上，露絲正在認(rèn)識(shí)到她對(duì)自己的定義是相當(dāng)局限的，覡在她已經(jīng)開始考慮如何擴(kuò)展她所想的各種觀念。

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